Menopauza este o etapă firească în viața fiecărei femei. Este o perioadă de transformare a organismului, iar înțelegerea schimbărilor care apar poate ajuta femeia să își păstreze confortul, echilibrul și calitatea vieții.

Schimbările hormonale din această perioadă influențează mai mult decât ciclul menstrual. Unele dintre ele apar în zone despre care se vorbește mai puțin: vaginul, uretra și tractul urinar.

Unele femei care aproape niciodată nu s-au confruntat cu o infecție urinară observă că, odată cu apropierea menopauzei sau după instalarea acesteia, cistitele încep să apară sau să revină.

Există o explicație biologică pentru acest fenomen. Scăderea estrogenului poate modifica țesuturile vaginale și urinare, pH-ul vaginal și microbiomul local, inclusiv populațiile protectoare de Lactobacillus. Toate acestea pot modifica apărarea naturală a zonei urogenitale.

Pentru a înțelege de ce infecțiile urinare pot deveni mai frecvente la menopauză, trebuie să înțelegem legătura dintre estrogen, mucoasă, microbiom și bacterii.

Ce se întâmplă cu estrogenul la menopauză?

Estrogenul este cunoscut în primul rând pentru rolul său în sistemul reproducător, dar influența lui este mult mai largă.

Țesuturile vaginului, uretrei și ale tractului urinar inferior răspund și ele la estrogen. În perioada menopauzei, odată cu scăderea nivelului acestui hormon, țesuturile din zona urogenitală se pot modifica.

Mucoasa vaginală poate deveni mai subțire și mai uscată, elasticitatea țesuturilor se poate reduce, iar mediul vaginal se poate schimba.

Aceste transformări pot explica uscăciunea, senzația de arsură sau disconfortul pe care unele femei îl resimt, dar pot influența și mecanismele naturale prin care zona urogenitală se protejează împotriva microorganismelor nedorite.

Ce legătură există între menopauză și microbiomul vaginal?

Vaginul găzduiește în mod natural o comunitate de microorganisme. Acest ecosistem poartă numele de microbiom vaginal.

La multe femei înainte de menopauză, un rol important îl au bacteriile din genul Lactobacillus.

Lactobacilii contribuie la menținerea unui mediu vaginal acid, care poate limita dezvoltarea și colonizarea unor microorganisme potențial dăunătoare.

Estrogenul favorizează indirect acest ecosistem. Atunci când nivelul său scade, populațiile de Lactobacillus se pot reduce, iar pH-ul vaginal poate crește.

Spus mai simplu, mediul natural care ajuta la protejarea zonei intime se poate modifica.

Pentru bacterii precum anumite tulpini de Escherichia coli (E. coli), aceste schimbări pot crea condiții mai favorabile pentru colonizarea regiunii urogenitale și, ulterior, a tractului urinar.

De ce pot deveni mai frecvente infecțiile urinare?

E. coli trăiește în mod normal în intestin. Problemele apar atunci când anumite tulpini ajung în apropierea uretrei, pătrund în tractul urinar și reușesc să urce spre vezică.

Înainte de menopauză, țesuturile urogenitale, microbiomul vaginal și mediul acid participă împreună la protecția locală.

După scăderea estrogenului, acest sistem se poate schimba.

Așadar, legătura poate fi înțeleasă foarte simplu:

scăderea estrogenului → modificarea mucoasei și a microbiomului vaginal → reducerea lactobacililor la unele femei → modificarea pH-ului → condiții mai favorabile colonizării bacteriene → susceptibilitate mai mare la infecții urinare.

Aceasta este una dintre explicațiile pentru care o femeie care în trecut avea foarte rar cistită poate începe să aibă episoade recurente în perioada menopauzei.

Sindromul genito-urinar al menopauzei

Medicina folosește termenul sindrom genito-urinar al menopauzei (GSM) pentru un grup de modificări și simptome asociate scăderii estrogenului la nivelul vulvei, vaginului și tractului urinar inferior.

Pot apărea uscăciune vaginală, iritație, senzație de arsură, disconfort în timpul contactului sexual, urinări frecvente sau senzație de urgență urinară.

Această informație este importantă dintr-un motiv foarte practic:

usturimea sau disconfortul urinar la menopauză nu înseamnă întotdeauna că există o infecție bacteriană.

Unele simptome produse de modificările urogenitale ale menopauzei pot semăna cu cele ale unei cistite.

De aceea, în cazul episoadelor repetate, diagnosticul corect devine esențial. Urocultura poate ajuta la stabilirea existenței unei infecții bacteriene și la identificarea microorganismului implicat.

Ce rol are estrogenul vaginal?

Pentru anumite femei aflate la menopauză, medicul poate recomanda estrogen vaginal local.

Acesta se administrează local, de exemplu sub formă de cremă, comprimat/ovul vaginal sau inel vaginal, în funcție de produs și recomandarea medicală.

Scopul este acțiunea asupra țesuturilor urogenitale afectate de deficitul estrogenic.

Ghidurile medicale actuale includ estrogenul vaginal printre opțiunile care pot fi luate în considerare pentru prevenirea infecțiilor urinare recurente la femeile aflate în peri- sau postmenopauză, în funcție de situația individuală.

Este importantă și diferența dintre tratamentul local cu estrogen vaginal și terapia hormonală sistemică. Sunt abordări diferite, cu indicații și evaluări medicale diferite.

Ce poate face o femeie pentru a reduce riscul?

Prevenția începe cu identificarea factorilor care favorizează episoadele.

Hidratarea adecvată, evitarea amânării repetate a urinării și evitarea igienei intime agresive sunt măsuri simple. Spălăturile intravaginale și utilizarea excesivă a produselor parfumate sau antiseptice pot perturba suplimentar ecosistemul local.

Dacă infecțiile apar repetat după contact sexual, acest tipar trebuie discutat cu medicul. Dacă episoadele sunt frecvente, urocultura poate deveni importantă pentru a confirma că simptomele sunt produse într-adevăr de o infecție și pentru a identifica bacteria implicată.

Merișorul, probioticele și susținerea tractului urinar

Merișorul american (Vaccinium macrocarpon) este una dintre cele mai studiate plante în contextul prevenirii infecțiilor urinare recurente.

Proantocianidinele din merișor au fost cercetate pentru capacitatea lor de a influența aderența anumitor tulpini de E. coli la celulele tractului urinar. Spus simplu, pot face mai dificilă fixarea anumitor bacterii pe peretele vezicii urinare, de unde acestea ar putea coloniza și contribui la apariția infecției.

În cazul femeilor aflate la menopauză, interesul pentru probiotice vine și din modificările microbiomului vaginal și din rolul bacteriilor Lactobacillus. Cercetarea continuă însă, iar eficiența depinde de factori precum tulpina probiotică, doza și modul de administrare.

În acest context, Urocistin Super Forte MEDICINAS combină extract de merișor american standardizat la 40% proantocianidine cu extracte de pătrunjel, măceș și salvie și culturi de Lactobacillus acidophilus și Lactobacillus rhamnosus.

Urocistin Super Forte este un supliment alimentar destinat susținerii sănătății tractului urinar și nu înlocuiește diagnosticul sau tratamentul unei infecții urinare.

Menopauza schimbă și ecosistemul urogenital

Infecțiile urinare care încep să apară sau să revină în perioada menopauzei au adesea o explicație mai complexă decât simpla prezență a unei bacterii.

Estrogenul, mucoasa vaginală, pH-ul, lactobacilii și bacteriile pot face parte din același mecanism.

Înțelegerea acestor schimbări permite o abordare mai inteligentă: confirmarea infecției atunci când există simptome, identificarea factorilor favorizanți, refacerea confortului urogenital și alegerea împreună cu medicul a măsurilor preventive potrivite.

Menopauza este o etapă firească. Înțelegerea modului în care organismul se schimbă în această perioadă poate ajuta femeia să își păstreze confortul și sănătatea și în anii care urmează.

Despre autor

Echipa MEDICINAS reunește experiența în fitoterapie, produse naturale și documentare științifică, cu preocuparea constantă de a transforma informația complexă despre plante, ingrediente naturale și mecanisme biologice într-un conținut clar, riguros și util.

Timp de cinci ani, din echipa de cercetare MEDICINAS a făcut parte și Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor, personalitate de referință a fitoterapiei românești și un nume fundamental pentru dezvoltarea fitoterapiei moderne în România. Moștenirea sa profesională rămâne parte din istoria și cultura MEDICINAS.

Prin această serie editorială ne propunem să păstrăm vie cunoașterea plantelor medicinale și, în același timp, să o analizăm prin perspectiva cercetării contemporane, diferențiind între utilizarea tradițională, mecanismele biologice investigate și dovezile științifice disponibile.

Notă medicală

Acest articol are caracter educațional și informativ și nu înlocuiește consultația, diagnosticul sau tratamentul recomandat de medic. Infecțiile urinare recurente, febra, frisoanele, durerea lombară, sângele vizibil în urină sau agravarea simptomelor necesită evaluare medicală. Tratamentul hormonal trebuie stabilit împreună cu medicul în funcție de situația individuală.

Bibliografie și surse

Menopauză și sănătate urogenitală

1. The North American Menopause Society. The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2020;27(9):976–992.

2. Portman DJ, Gass MLS. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women's Sexual Health and The North American Menopause Society. Menopause. 2014;21(10):1063–1068.

3. European Association of Urology (EAU). EAU Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology.

4. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Urinary tract infection (recurrent): antimicrobial prescribing. NG112.

Microbiom și infecții urinare

5. Stapleton AE. The vaginal microbiota and urinary tract infection. Microbiology Spectrum. 2016;4(6).

6. Wolfe AJ, Brubaker L. Literatura privind microbiomul urinar și rolul comunităților microbiene în sănătatea tractului urinar feminin.

Merișor și fitoterapie

7. Williams G, Stothart CI, Hahn D, Stephens JH, Craig JC, Hodson EM. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023;11:CD001321.

8. European Medicines Agency – Committee on Herbal Medicinal Products (EMA/HMPC). European Union herbal monograph on Vaccinium macrocarpon Aiton, fructus.

9. European Medicines Agency – HMPC. Assessment report on Vaccinium macrocarpon Aiton, fructus.

10. European Scientific Cooperative on Phytotherapy (ESCOP). ESCOP Monographs: The Scientific Foundation for Herbal Medicinal Products.

11. World Health Organization. WHO Monographs on Selected Medicinal Plants. Geneva: World Health Organization.

12. Wichtl M. (ed.). Herbal Drugs and Phytopharmaceuticals: A Handbook for Practice on a Scientific Basis. Medpharm Scientific Publishers.

13. Barnes J, Anderson LA, Phillipson JD. Herbal Medicines. Pharmaceutical Press.

Articol citit de 112 persoane