Polisinuzita este inflamația mucoasei care afectează simultan două sau mai multe grupe de sinusuri paranazale, fără ca toate sinusurile să fie obligatoriu implicate. Reprezintă o formă de rinosinuzită caracterizată prin extinderea anatomică a inflamației și poate avea evoluție acută sau cronică.
Sinusurile paranazale sunt cavități aeriene situate în oasele feței și craniului, conectate cu interiorul nasului. Atunci când mucoasa lor se inflamează, drenajul mucusului poate fi afectat, provocând congestie nazală, secreții și senzație de presiune facială.
Ce sinusuri sunt afectate în polisinuzită?
Există patru grupe principale de sinusuri paranazale: maxilare, frontale, etmoidale și sfenoidale.
Polisinuzita poate implica diferite combinații ale acestor grupe. De exemplu, inflamația poate afecta sinusurile maxilare și etmoidale sau poate cuprinde și sinusurile frontale.
Localizarea exactă a inflamației nu poate fi stabilită întotdeauna doar din simptome.
Spre deosebire de polisinuzită, pansinuzita desemnează afectarea tuturor grupelor de sinusuri paranazale.
Cauzele polisinuzitei
Polisinuzita apare atunci când inflamația mucoasei nazosinusale implică mai multe regiuni anatomice.
Printre cauzele și factorii favorizanți se numără:
Infecțiile respiratorii virale, frecvente în episoadele acute.
Infecțiile bacteriene secundare, în anumite situații.
Rinita alergică și inflamația nazală persistentă.
Polipii nazali și obstrucția căilor de drenaj.
Modificările anatomice care afectează ventilația sinusurilor.
Tulburările mecanismului mucociliar.
Anumite afecțiuni inflamatorii sau imunologice.
Afectarea mai multor sinusuri nu indică automat o infecție bacteriană și nu justifică singură administrarea antibioticelor.
Simptomele polisinuzitei
Manifestările sunt asemănătoare celor întâlnite în alte forme de rinosinuzită, dar disconfortul poate fi resimțit în mai multe regiuni ale feței.
Simptomele posibile includ:
Congestie nazală persistentă sau accentuată.
Secreții nazale anterioare ori posterioare.
Presiune facială în regiunea obrajilor, frunții sau între ochi.
Diminuarea mirosului.
Cefalee și senzație de oboseală.
Tuse asociată secrețiilor nazale posterioare.
Uneori, febră în episoadele acute.
Intensitatea durerii nu indică întotdeauna numărul sinusurilor afectate. Unele persoane cu inflamație extinsă pot avea simptome moderate.
Polisinuzita acută și polisinuzita cronică
Polisinuzita acută apare frecvent în contextul unei infecții respiratorii și se manifestă prin simptome cu durată limitată.
Polisinuzita cronică presupune persistența simptomelor caracteristice rinosinuzitei timp de cel puțin 12 săptămâni, împreună cu dovezi obiective ale inflamației.
Termenul „polisinuzită” descrie distribuția anatomică a bolii, nu stabilește singur durata, cauza sau gravitatea acesteia.
Cum se stabilește diagnosticul?
Diagnosticul începe cu evaluarea simptomelor, a duratei acestora și a istoricului medical.
Medicul ORL poate utiliza endoscopia nazală pentru examinarea mucoasei, secrețiilor și eventualilor polipi.
Tomografia computerizată poate evidenția extinderea inflamației la mai multe sinusuri, dar nu este recomandată de rutină în rinosinuzita acută necomplicată.
Investigațiile imagistice sunt utilizate selectiv, mai ales în cazurile cronice, recurente, complicate sau înaintea unei intervenții chirurgicale.
Tratamentul polisinuzitei
Tratamentul depinde de cauza probabilă, durata simptomelor și prezența unor afecțiuni asociate.
Măsurile recomandate pot include:
Irigații nazale cu soluții saline.
Analgezice pentru ameliorarea durerii.
Corticosteroizi intranazali, în situațiile indicate medical.
Controlul alergiilor și al inflamației nazale persistente.
Antibiotice numai atunci când există indicație clinică.
Evaluare ORL specializată în formele cronice sau recurente.
Pentru irigațiile nazale se utilizează apă sterilă, distilată sau fiartă și răcită corespunzător.
În cazurile cronice care nu răspund la tratamentul adecvat, medicul poate lua în considerare intervenția chirurgicală endoscopică.
Plante medicinale utilizate tradițional
Fitoterapia poate avea un rol complementar în ameliorarea unor simptome respiratorii asociate răcelii. Totuși, dovezile privind eficacitatea preparatelor vegetale în polisinuzită sunt limitate.
Cimbrul (Thymus vulgaris) conține compuși aromatici, precum timolul și carvacrolul. Preparatele din cimbru sunt utilizate tradițional în tusea productivă asociată răcelii.
Ciuboțica-cucului (Primula veris și Primula elatior) conține saponine și este utilizată tradițional pentru facilitarea expectorației în tusea asociată răcelii.
Florile de soc (Sambucus nigra) sunt utilizate tradițional pentru ameliorarea simptomelor incipiente ale răcelii.
Eucaliptul (Eucalyptus globulus) conține compuși aromatici, inclusiv 1,8-cineol. Anumite preparate sunt utilizate tradițional în simptome respiratorii, dar necesită respectarea contraindicațiilor și a recomandărilor de utilizare.
Aceste plante nu au demonstrat că pot elimina inflamația din toate sinusurile afectate sau că pot preveni complicațiile polisinuzitei.
Remedii tradiționale și îngrijire la domiciliu
Hidratarea, odihna și igiena nazală cu soluții saline pot contribui la ameliorarea simptomelor.
Ceaiurile călduțe pot fi utilizate pentru hidratare și confort, fără a reprezenta un tratament specific al inflamației sinusale.
Evitarea fumului de țigară și reducerea expunerii la iritanți pot fi utile, în special la persoanele cu simptome persistente.
Inhalarea aburilor fierbinți nu are beneficii suficient demonstrate pentru polisinuzită și poate produce arsuri. Uleiurile esențiale concentrate nu trebuie introduse direct în nas sau adăugate în soluțiile pentru irigații.
Ce spun cercetările științifice?
Ghidurile EPOS 2020 și consensul internațional ICAR-RS 2021 subliniază importanța diferențierii între rinosinuzita acută și cea cronică.
În formele acute, majoritatea episoadelor sunt asociate infecțiilor virale, iar antibioticele nu sunt necesare automat.
În formele cronice, irigațiile saline și corticosteroizii intranazali reprezintă componente importante ale tratamentului, în funcție de evaluarea medicală.
Unele combinații standardizate de extracte vegetale au fost studiate în rinosinuzita acută. Rezultatele nu pot fi generalizate la toate preparatele fitoterapeutice și nu demonstrează eficacitatea lor specifică în polisinuzită.
Când trebuie consultat medicul?
Evaluarea medicală este recomandată când simptomele persistă, se agravează după o ameliorare inițială sau reapar frecvent.
Umflarea importantă în jurul ochilor, tulburările de vedere, cefaleea severă sau progresivă, confuzia, rigiditatea cefei și alterarea importantă a stării generale necesită evaluare medicală de urgență.
Produse MEDICINAS
Pentru o prezentare a tuturor formelor anatomice ale bolii, consultă articolul MEDICINAS: Sinuzita: cauze, simptome, tipuri, tratament și plante medicinale.
Notă medicală
Acest articol are caracter informativ și educativ și nu înlocuiește consultația medicală, diagnosticul sau tratamentul recomandat de un specialist.
Suplimentele alimentare și preparatele fitoterapeutice pot avea contraindicații, pot provoca reacții alergice și pot interacționa cu medicamentele. Nu înlocuiesc tratamentul recomandat de medic.
Despre autor
Articolul este redactat de Echipa editorială MEDICINAS, pe baza ghidurilor medicale, literaturii științifice și surselor de fitoterapie.
Timp de peste cinci ani, activitatea de cercetare și dezvoltare MEDICINAS s-a desfășurat în colaborare cu regretatul Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor, personalitate de referință a fitoterapiei românești.
Contribuția sa la cunoașterea și valorificarea plantelor medicinale rămâne parte a patrimoniului științific și editorial MEDICINAS.
Articolele publicate în prezent sunt realizate de echipa editorială MEDICINAS, cu obiectivul de a oferi informații medicale accesibile, documentate și responsabile.
Bibliografie științifică selectivă
Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology Supplement. 2020;29:1–464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600
Orlandi RR, Kingdom TT, Smith TL, et al. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Rhinosinusitis 2021. International Forum of Allergy & Rhinology. 2021;11(3):213–739. https://doi.org/10.1002/alr.22741
American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery. Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis (Update), 2025. https://www.entnet.org/quality-practice/quality-products/clinical-practice-guidelines/cpg-adult-sinusitis/
National Institute for Health and Care Excellence. Sinusitis (acute): antimicrobial prescribing. NG79. https://www.nice.org.uk/guidance/ng79
European Medicines Agency. European Union herbal monographs and assessment reports. https://www.ema.europa.eu/en/human-regulatory-overview/herbal-medicinal-products
National Center for Complementary and Integrative Health. Herbs at a Glance. https://www.nccih.nih.gov/health/herbsataglance
Articol citit de 8 persoane
Acest articol nu are comentarii!