Sinonime și termeni asociați: vedere dublă, diplopie binoculară, diplopie monoculară.
Diplopia este o tulburare de vedere în care o persoană percepe două imagini ale aceluiași obiect. Imaginile pot apărea una lângă alta, una deasupra celeilalte sau ușor deplasate.
Vederea dublă poate fi provocată de afecțiuni oculare, tulburări ale mușchilor care mișcă ochii sau probleme neurologice. Uneori apare temporar, dar poate reprezenta și semnul unei afecțiuni care necesită evaluare medicală urgentă.
Ce este diplopia și de ce apare?
În mod normal, cei doi ochi privesc aceeași țintă, iar creierul combină informațiile vizuale într-o singură imagine.
Pentru aceasta, mușchii oculari trebuie să funcționeze coordonat, sub controlul nervilor cranieni și al centrelor nervoase.
Atunci când ochii nu sunt aliniați corect sau când formarea imaginii este perturbată, poate apărea vederea dublă.
Ce tipuri de diplopie există?
Diplopia binoculară
Apare atunci când ambii ochi sunt deschiși și dispare la acoperirea oricăruia dintre ei.
Este provocată de obicei de o problemă de aliniere a ochilor și poate avea cauze musculare sau neurologice.
Diplopia monoculară
Persistă atunci când este utilizat numai ochiul afectat, chiar dacă celălalt este acoperit.
Este asociată mai frecvent cu probleme oculare, precum modificări ale corneei, cristalinului sau alte tulburări optice.
Această diferență este importantă pentru orientarea diagnosticului.
Care sunt cauzele diplopiei?
Diplopia poate avea numeroase cauze:
Strabismul: alinierea incorectă a ochilor.
Paraliziile nervilor cranieni III, IV sau VI: afectează controlul anumitor mușchi oculari.
Accidentul vascular cerebral: poate afecta centrele nervoase care coordonează mișcările ochilor.
Miastenia gravis: poate provoca slăbiciune fluctuantă a mușchilor oculari.
Afecțiunile tiroidiene orbitare: pot limita mișcările ochilor.
Traumatismele craniene sau orbitare.
Cataracta și alte afecțiuni oculare, care pot produce diplopie monoculară.
Uneori, diplopia apare intermitent, în special în condiții de oboseală sau în anumite poziții ale privirii.
Cum se manifestă diplopia?
Principalul simptom este perceperea a două imagini ale aceluiași obiect.
Pot apărea și:
Dificultăți de orientare și apreciere a distanțelor.
Oboseală vizuală.
Dureri de cap.
Amețeală sau dezechilibru.
Poziționarea neobișnuită a capului pentru reducerea vederii duble.
Pleoapă căzută sau dificultăți de mișcare a ochilor, în anumite afecțiuni.
Simptomele asociate pot ajuta medicul să identifice structurile afectate.
Ce legătură are diplopia cu trunchiul cerebral?
Trunchiul cerebral conține nucleii unor nervi cranieni care controlează mișcările ochilor și circuite care coordonează privirea.
Leziunile acestor structuri pot perturba alinierea ochilor și pot determina diplopie binoculară.
Pentru explicații despre localizarea și funcțiile acestei regiuni, consultați articolul MEDICINAS Trunchiul cerebral.
Cum se stabilește diagnosticul?
Evaluarea începe prin stabilirea tipului de diplopie: monoculară sau binoculară.
Medicul oftalmolog sau neurolog poate examina:
Acuitatea vizuală și alinierea ochilor.
Mișcările oculare în diferite direcții.
Funcționarea nervilor cranieni.
Prezența altor simptome neurologice.
În funcție de suspiciunea clinică, pot fi necesare analize de sânge, investigații oftalmologice, tomografie computerizată sau RMN cerebral.
Cum se tratează diplopia?
Tratamentul depinde de cauza identificată.
În anumite situații pot fi recomandate lentile prismatice, corecții optice sau acoperirea temporară a unui ochi pentru reducerea simptomelor.
Unele persoane pot beneficia de intervenții asupra mușchilor oculari, iar în alte cazuri este necesar tratamentul bolii neurologice sau sistemice care provoacă diplopia.
Acoperirea unui ochi poate reduce temporar vederea dublă binoculară, dar nu tratează cauza.
Când este diplopia o urgență?
Vederea dublă apărută brusc necesită evaluare medicală urgentă, mai ales dacă este însoțită de:
Vorbire neclară sau dificultăți de înghițire.
Slăbiciune musculară ori asimetrie facială.
Tulburări severe de echilibru.
Durere de cap bruscă și intensă.
Pleoapă căzută și pupilă dilatată.
Aceste manifestări pot indica un accident vascular cerebral sau o altă afecțiune neurologică gravă. Apelați imediat 112 dacă sunt prezente astfel de semne.
Concluzie
Diplopia este o tulburare de vedere caracterizată prin perceperea a două imagini ale aceluiași obiect.
Diferențierea dintre diplopia monoculară și cea binoculară reprezintă un pas important în identificarea cauzei.
Vederea dublă nou apărută nu trebuie ignorată, deoarece poate avea atât cauze oculare, cât și neurologice.
Despre autor
Articol realizat de Echipa editorială MEDICINAS, în cadrul activității de educație medicală și documentare științifică. Experiența echipei include peste cinci ani de colaborare în cercetare și dezvoltare cu Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor.
Notă medicală
Acest articol are scop educațional și nu înlocuiește consultul oftalmologic, neurologic, diagnosticul sau tratamentul recomandat de un specialist. Diplopia instalată brusc necesită evaluare medicală urgentă, chiar dacă nu este însoțită de alte simptome.
Bibliografie științifică selectivă
Kanski JJ, Bowling B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th edition. Elsevier; 2016.
Leigh RJ, Zee DS. The Neurology of Eye Movements. 5th edition. Oxford University Press; 2015.
Dinkin M. Diagnostic Approach to Diplopia. Continuum (Minneapolis, Minn.). 2014;20(4):942–965. https://doi.org/10.1212/01.CON.0000453302.89791.58
American Academy of Ophthalmology. Eye Health Information. https://www.aao.org/eye-health
Articol citit de 11 persoane
Acest articol nu are comentarii!