Ce este VSH și ce înseamnă o valoare crescută sau scăzută

VSH înseamnă viteza de sedimentare a hematiilor și este o analiză de sânge utilizată pentru a identifica indirect existența unui proces inflamator în organism. Testul măsoară viteza cu care globulele roșii se depun la baza unui tub cu sânge într-un anumit interval de timp, de obicei o oră.

Atunci când în sânge apar modificări ale anumitor proteine asociate inflamației, eritrocitele tind să se grupeze și să sedimenteze mai repede. În această situație, VSH poate crește.

Important este însă că VSH este un marker nespecific. O valoare crescută nu spune unde se află inflamația și nici care este cauza ei. Din acest motiv, rezultatul este interpretat împreună cu simptomele, istoricul medical și alte analize, în special proteina C reactivă (CRP) și hemoleucograma.

Ce măsoară VSH?

Denumirea completă este viteza de sedimentare a hematiilor. Hematiile sunt globulele roșii sau eritrocitele.

În condiții normale, eritrocitele rămân relativ bine dispersate în plasmă și se depun lent. În anumite situații, mai ales când compoziția proteinelor plasmatice se modifică în context inflamator, globulele roșii se pot grupa mai ușor și se depun mai repede.

Rezultatul este exprimat, de regulă, în:

mm/h – milimetri pe oră.

Cu cât eritrocitele au coborât mai mult într-o oră, cu atât valoarea VSH este mai mare.

Care sunt valorile normale ale VSH?

Nu există o singură valoare normală universală pentru VSH. Intervalele de referință diferă în funcție de vârstă, sex, metoda laboratorului și alte caracteristici individuale.

În general, VSH tinde să fie mai mare la femei decât la bărbați și poate crește odată cu înaintarea în vârstă.

Din acest motiv, rezultatul nu trebuie comparat cu o valoare găsită pe internet, ci cu intervalul de referință indicat de laborator pe buletinul de analize.

O valoare aflată puțin peste limita laboratorului nu înseamnă automat existența unei boli.

Ce înseamnă VSH crescut?

Un VSH crescut poate indica existența unui proces inflamator, dar analiza nu identifică singură cauza.

Creșteri ale VSH pot apărea în contexte precum:

  • unele infecții;
  • boli inflamatorii;
  • anumite boli autoimune;
  • unele afecțiuni renale;
  • anumite boli hematologice;
  • unele forme de cancer;
  • anemia;
  • sarcina;
  • vârsta înaintată.

Această listă explică de ce VSH nu trebuie folosit singur pentru stabilirea unui diagnostic.

Aceeași valoare crescută poate apărea din motive complet diferite.

Cât de important este un VSH foarte crescut?

Cu cât valoarea este mai mare, cu atât rezultatul poate deveni mai relevant clinic, dar nici măcar un VSH foarte crescut nu stabilește singur cauza.

Valorile marcant crescute pot determina medicul să caute mai atent existența unei infecții importante, a unei boli inflamatorii sau autoimune, a unei afecțiuni hematologice ori a altor procese patologice.

Interpretarea depinde însă de context. Un număr izolat nu trebuie transformat direct într-un diagnostic.

VSH și inflamația

VSH este considerat un marker indirect al inflamației.

În timpul unui proces inflamator, concentrațiile unor proteine din plasmă se modifică. Printre acestea se numără și fibrinogenul. Aceste schimbări favorizează agregarea eritrocitelor, ceea ce determină sedimentarea lor mai rapidă.

VSH nu măsoară însă inflamația în mod direct.

Acesta este motivul pentru care rezultatul poate fi influențat și de factori care nu reprezintă neapărat un proces inflamator activ.

Care este diferența dintre VSH și proteina C reactivă (CRP)?

VSH și proteina C reactivă – CRP sunt frecvent folosite pentru evaluarea inflamației, dar nu măsoară același lucru.

CRP este o proteină produsă în principal de ficat ca răspuns la semnalele inflamatorii. Nivelul său poate crește relativ rapid atunci când apare un proces inflamator și poate scădea mai repede atunci când acesta se reduce.

VSH răspunde, în general, mai lent și poate rămâne crescut o perioadă mai lungă.

Din această cauză, cele două analize se pot completa reciproc. Uneori ambele sunt crescute, alteori modificarea uneia este mai evidentă decât a celeilalte.

Diferența dintre ele poate oferi medicului informații suplimentare, dar interpretarea depinde întotdeauna de situația clinică.

Poți avea VSH crescut și CRP normal?

Da.

VSH poate rămâne crescut după ce un proces inflamator începe să se reducă, deoarece modificările sale apar și dispar mai lent decât cele ale CRP.

În plus, VSH poate fi influențat de vârstă, anemie, sarcină și alte caracteristici ale sângelui.

Prin urmare, un VSH crescut cu CRP normal nu trebuie interpretat automat ca dovada unei inflamații active.

Anemia poate crește VSH?

Da. Anemia poate influența VSH și poate determina valori mai mari.

Acest lucru este important în interpretarea rezultatului. Dacă hemoglobina și hematocritul sunt scăzute, valoarea VSH trebuie analizată ținând cont și de aceste modificări.

De aceea, VSH este frecvent evaluat împreună cu hemoleucograma.

Ce înseamnă VSH scăzut?

O valoare mică a VSH are, în general, o semnificație clinică mai redusă decât o valoare crescută.

VSH poate fi scăzut în anumite situații în care numărul sau forma eritrocitelor modifică modul în care acestea sedimentează.

O valoare scăzută izolată, în absența altor modificări și simptome, nu indică de regulă o anumită boală.

Contextul rămâne esențial.

Ce analize se pot interpreta împreună cu VSH?

În funcție de motivul pentru care a fost solicitată analiza, medicul poate corela VSH cu:

  • proteina C reactivă (CRP);
  • hemoleucograma;
  • hemoglobina și hematocritul;
  • fibrinogenul;
  • feritina;
  • alte analize specifice simptomelor sau afecțiunii investigate.

Nu există însă un „pachet universal” care trebuie efectuat de fiecare dată când VSH este crescut. Investigațiile suplimentare trebuie alese în funcție de context.

Ce faci dacă VSH este crescut?

Primul lucru este să nu interpretezi rezultatul ca pe un diagnostic.

Un VSH crescut spune că poate exista un context care modifică sedimentarea eritrocitelor, dar nu spune singur care este acel context.

O creștere ușoară izolată poate avea o semnificație diferită de o valoare foarte mare asociată cu febră, scădere inexplicabilă în greutate, dureri persistente, oboseală marcată sau alte modificări ale analizelor.

Dacă valoarea este semnificativ crescută, persistă la analize repetate sau există simptome, rezultatul trebuie evaluat medical.

VSH este util tocmai pentru că poate semnala că merită investigat mai departe, nu pentru că ar putea spune singur ce boală există. Interpretat împreună cu CRP, hemoleucograma și tabloul clinic, devine o piesă relevantă din evaluarea inflamației.

Despre autor

Echipa MEDICINAS transformă informația medicală și științifică într-un conținut accesibil publicului larg, menținând rigoarea surselor. Timp de cinci ani, din echipa de cercetare MEDICINAS a făcut parte și Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor, personalitate de referință a fitoterapiei românești.

Notă

Acest articol are caracter educațional și informativ și nu înlocuiește consultația, diagnosticul sau recomandările unui medic.

Bibliografie

  1. MedlinePlus. Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR).
  2. Merck Manual Professional Edition. Tests for Acute Phase Reactants.
  3. Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw Hill.
  4. McPherson RA, Pincus MR. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. Elsevier.
  5. StatPearls. Erythrocyte Sedimentation Rate.

Articol citit de 5 persoane