Helicobacter pylori (H. pylori) este o bacterie care colonizează mucoasa stomacului și provoacă o inflamație persistentă, numită gastrită cronică. Infecția este frecventă la nivel mondial și poate exista ani întregi fără simptome evidente. La unele persoane, bacteria contribuie la apariția ulcerului gastric sau duodenal și crește riscul anumitor forme de cancer gastric.

Ce este Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori este o bacterie Gram-negativă, cu formă spiralată, adaptată mediului gastric. Produce enzima urează, care contribuie la neutralizarea acidității din imediata sa apropiere și îi permite să supraviețuiască în stratul de mucus protector al stomacului.

Infecția este dobândită frecvent în copilărie și poate persista dacă bacteria nu este eradicată.

Cum se transmite Helicobacter pylori?

Transmiterea are loc în principal între persoane, probabil prin mecanisme oral–oral și fecal–oral. Condițiile sanitare precare, aglomerarea locuințelor și accesul limitat la apă potabilă sigură favorizează răspândirea infecției.

Prezența bacteriei nu indică automat o igienă personală deficitară.

Simptomele infecției cu Helicobacter pylori

Multe persoane infectate nu prezintă simptome. Atunci când apar manifestări digestive, acestea pot include durere sau arsură în partea superioară a abdomenului, greață, balonare și senzație de sațietate precoce.

Simptomele nu sunt specifice bacteriei și pot apărea și în alte afecțiuni digestive.

Infecția este asociată cu gastrita cronică, ulcerul gastroduodenal și, în anumite situații, cu gastrita atrofică. H. pylori este un agent carcinogen recunoscut, asociat cu adenocarcinomul gastric și limfomul gastric de tip MALT. Majoritatea persoanelor infectate nu dezvoltă aceste complicații.

Cum se diagnostichează?

Infecția activă poate fi identificată prin testul respirator cu uree sau prin testul antigenului H. pylori din materiile fecale.

În anumite situații, medicul recomandă endoscopie digestivă superioară cu biopsie, în special când există semne de alarmă sau este necesară evaluarea mucoasei gastrice.

Testele de anticorpi din sânge nu diferențiază în mod fiabil infecția activă de una anterioară și nu sunt potrivite pentru confirmarea eradicării.

Tratamentul infecției cu Helicobacter pylori

Tratamentul urmărește eliminarea bacteriei printr-o combinație de antibiotice și medicamente care reduc secreția acidă gastrică. Unele scheme includ și bismut.

Alegerea schemei depinde de rezistența la antibiotice, alergii și tratamentele administrate anterior.

După încheierea tratamentului, eradicarea trebuie confirmată printr-un test adecvat, efectuat la cel puțin patru săptămâni după antibiotice. Inhibitorii pompei de protoni se întrerup, de regulă, cu două săptămâni înaintea testării, conform indicației medicului.

Helicobacter pylori și microbiomul gastric

Infecția poate modifica mediul gastric și comunitățile microbiene locale. Antibioticele folosite pentru eradicare pot influența temporar și microbiomul intestinal.

Aceste interacțiuni au determinat interesul pentru alimentație, polifenoli vegetali și probiotice, atât în cercetările asupra bacteriei, cât și în studiile privind toleranța tratamentului.

Ce alimente și plante au fost studiate în infecția cu Helicobacter pylori?

Anumite alimente și ingrediente vegetale conțin compuși investigați pentru activitatea împotriva H. pylori, pentru influența asupra inflamației gastrice sau pentru susținerea confortului digestiv.

Broccoli și germenii de broccoli

Germenii de broccoli conțin glucorafanină, din care se poate forma sulforafanul. Acesta a demonstrat activitate împotriva H. pylori în cercetări experimentale.

Un studiu clinic de mici dimensiuni a observat reducerea temporară a unor indicatori ai colonizării bacteriene și inflamației gastrice la persoanele care au consumat germeni de broccoli. Rezultatele nu au demonstrat eradicarea durabilă a bacteriei.

Merișorul

Merișorul american (Vaccinium macrocarpon) conține proantocianidine și alți polifenoli investigați pentru influența asupra aderării bacteriilor la suprafețele biologice.

Unele studii clinice au raportat rezultate favorabile asupra indicatorilor infecției cu H. pylori, însă efectele au variat în funcție de preparat și de cantitatea consumată.

Sucurile acide pot agrava simptomele la unele persoane cu gastrită.

Ceaiul verde

Ceaiul verde (Camellia sinensis) conține catechine, inclusiv epigalocatechin-galat, investigate pentru proprietățile antioxidante și antimicrobiene.

Activitatea împotriva H. pylori a fost observată în principal în studii de laborator. Dovezile clinice sunt insuficiente pentru a stabili un efect terapeutic.

Cofeina poate accentua arsurile sau refluxul la persoanele sensibile.

Ghimbirul

Ghimbirul (Zingiber officinale) conține gingeroli și shogaoli, compuși cercetați pentru efectele asupra greței și proceselor inflamatorii.

Extractele de ghimbir au fost evaluate experimental și împotriva H. pylori, însă nu există dovezi clinice suficiente privind eradicarea bacteriei.

În cantități culinare, ghimbirul poate fi bine tolerat, dar la unele persoane accentuează arsurile gastrice.

Mierea

Mierea conține acizi organici și compuși fenolici, iar unele sortimente au prezentat activitate antimicrobiană în laborator.

Există cercetări experimentale privind interacțiunea anumitor tipuri de miere cu H. pylori, însă rezultatele nu demonstrează eradicarea infecției prin consum alimentar.

Probioticele și alimentele fermentate

Anumite tulpini de Lactobacillus și Saccharomyces boulardii au fost investigate pentru reducerea reacțiilor adverse digestive asociate tratamentului antibiotic.

Unele studii au raportat beneficii asupra toleranței tratamentului, dar rezultatele diferă între tulpini și preparate. Dovezile rămân insuficiente pentru recomandarea probioticelor de rutină în scopul creșterii ratei de eradicare.

Iaurtul și chefirul cu culturi vii pot face parte din alimentație, dacă sunt bine tolerate.

Ce trebuie să reținem despre alimentație și plante? Aceste ingrediente pot contribui la diversitatea alimentației și au oferit rezultate interesante în anumite cercetări. Totuși, niciun aliment sau preparat vegetal nu a demonstrat că poate înlocui în mod fiabil tratamentul medical de eradicare.

Ce trebuie să reținem despre Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori este o cauză importantă de gastrită cronică și ulcer gastroduodenal. Infecția poate evolua fără simptome, dar necesită evaluare și tratament atunci când este identificată conform indicațiilor medicale.

Alimentația și anumite intervenții complementare pot avea un rol în confortul digestiv, însă eliminarea bacteriei trebuie verificată prin teste specifice.

Notă medicală

Acest articol are caracter informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Vărsăturile cu sânge, scaunele negre, dificultățile de înghițire, anemia inexplicabilă sau scăderea involuntară în greutate necesită evaluare medicală promptă.

Despre autor

Articol realizat de echipa editorială MEDICINAS, în cadrul activității de educație medicală și documentare științifică, dezvoltată inclusiv prin colaborarea de peste cinci ani cu Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor.

Bibliografie științifică selectivă

  1. Chey WD et al. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. American Journal of Gastroenterology. 2024. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002968

  2. Malfertheiner P et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327745

  3. National Cancer Institute. Helicobacter pylori and Cancer. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet

  4. Yanaka A et al. Dietary sulforaphane-rich broccoli sprouts reduce colonization and attenuate gastritis in Helicobacter pylori-infected mice and humans. Cancer Prevention Research. 2009. https://doi.org/10.1158/1940-6207.CAPR-08-0192

  5. Zhang L et al. Efficacy of cranberry juice on Helicobacter pylori infection: a double-blind, randomized placebo-controlled trial. Helicobacter. 2005. https://doi.org/10.1111/j.1523-5378.2005.00367.x

Articol citit de 6 persoane