Sinuzita cronică (rinosinuzita cronică) este inflamația persistentă a mucoasei nazale și a sinusurilor paranazale, caracterizată prin simptome care durează cel puțin 12 săptămâni. Afecțiunea poate apărea cu sau fără polipi nazali și necesită confirmarea obiectivă a inflamației prin endoscopie nazală sau investigații imagistice.

Spre deosebire de sinuzita acută, sinuzita cronică nu reprezintă neapărat o infecție bacteriană prelungită, ci o afecțiune inflamatorie complexă, influențată de factori locali, alergici, imunologici și anatomici.

Cauzele sinuzitei cronice

Sinuzita cronică apare prin persistența inflamației mucoasei și perturbarea funcției normale de drenaj a sinusurilor.

Printre factorii asociați se numără:

  • Inflamația persistentă a mucoasei nazale și sinusale.

  • Polipii nazali, care pot obstrua căile de drenaj.

  • Astmul bronșic și anumite mecanisme inflamatorii comune.

  • Tulburările de funcționare a cililor respiratori.

  • Deficiențele imunitare, în anumite cazuri.

  • Modificările anatomice care contribuie la obstrucția nazală.

  • Infecțiile dentare, în special în afectarea unilaterală a sinusului maxilar.

Alergiile pot coexista cu rinosinuzita cronică, însă nu explică toate cazurile.

Simptomele sinuzitei cronice

Manifestările persistă cel puțin 12 săptămâni și pot fluctua în intensitate.

Principalele simptome sunt:

  • Congestia sau obstrucția nazală persistentă.

  • Secrețiile nazale anterioare sau posterioare.

  • Diminuarea sau pierderea mirosului.

  • Presiunea ori disconfortul facial.

  • Tulburările de somn, oboseala și reducerea calității vieții.

Diagnosticul presupune, în mod obișnuit, prezența a cel puțin două simptome caracteristice, dintre care unul trebuie să fie obstrucția nazală sau secrețiile nazale, împreună cu dovezi obiective ale inflamației.

Durerea facială izolată, fără simptome nazale caracteristice, nu este suficientă pentru diagnostic.

Sinuzita cronică și polipii nazali

Rinosinuzita cronică este clasificată frecvent în două forme clinice principale.

Sinuzita cronică fără polipi nazali se caracterizează prin inflamația persistentă a mucoasei, fără formațiuni polipoide vizibile la examinare.

Sinuzita cronică cu polipi nazali este asociată cu dezvoltarea unor formațiuni inflamatorii benigne în cavitatea nazală și sinusuri. Această formă poate determina obstrucție importantă și pierderea mirosului.

Diferențierea este importantă deoarece tratamentul și monitorizarea pot varia.

Cum se stabilește diagnosticul?

Medicul ORL analizează istoricul simptomelor și examinează cavitatea nazală.

Endoscopia nazală poate evidenția polipi, edem al mucoasei sau secreții inflamatorii.

Tomografia computerizată a sinusurilor este utilă pentru confirmarea afectării sinusale, evaluarea extinderii inflamației și planificarea tratamentului în cazurile selectate.

În anumite situații pot fi recomandate evaluări alergologice, imunologice sau stomatologice.

Tratamentul sinuzitei cronice

Tratamentul urmărește controlul inflamației, ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea drenajului nazosinusal.

Principalele măsuri terapeutice includ:

  • Irigații nazale regulate cu soluții saline.

  • Corticosteroizi intranazali, conform recomandării medicului.

  • Tratarea afecțiunilor asociate, inclusiv a astmului sau alergiilor.

  • Evaluarea și tratarea surselor dentare, când acestea există.

  • În cazuri selectate, intervenții chirurgicale endoscopice.

Pentru irigații trebuie utilizată apă sterilă, distilată sau fiartă și răcită corespunzător.

Antibioticele nu sunt recomandate automat pentru orice pacient cu sinuzită cronică, deoarece inflamația persistentă nu înseamnă obligatoriu infecție bacteriană.

În formele severe cu polipi nazali, anumite terapii biologice pot fi indicate de medicul specialist, conform criteriilor clinice.

Plante medicinale utilizate tradițional

Fitoterapia poate fi utilizată complementar pentru unele simptome respiratorii asociate răcelii, dar dovezile privind eficacitatea sa în sinuzita cronică sunt limitate.

Cimbrul (Thymus vulgaris) conține timol și carvacrol. Preparatele sale sunt utilizate tradițional în tusea productivă asociată răcelii.

Ciuboțica-cucului (Primula veris, Primula elatior) conține saponine și este utilizată tradițional pentru facilitarea expectorației în tusea asociată răcelii.

Florile de soc (Sambucus nigra) sunt utilizate tradițional pentru ameliorarea simptomelor incipiente ale răcelii.

Eucaliptul (Eucalyptus globulus) conține compuși aromatici, inclusiv 1,8-cineol. Anumite preparate au utilizări tradiționale respiratorii, însă uleiul esențial concentrat poate provoca reacții adverse și nu trebuie aplicat direct pe mucoasa nazală.

Aceste plante nu au demonstrat că pot elimina inflamația cronică a sinusurilor sau polipii nazali.

Remedii tradiționale și îngrijire la domiciliu

Irigațiile nazale saline pot contribui la eliminarea secrețiilor și la ameliorarea congestiei.

Hidratarea, evitarea fumului de țigară și reducerea expunerii la iritanți pot susține confortul respirator.

Ceaiurile călduțe pot fi consumate pentru hidratare, însă nu reprezintă un tratament specific pentru inflamația sinusală cronică.

Inhalarea aburilor fierbinți trebuie evitată din cauza riscului de arsuri. Uleiurile esențiale concentrate nu trebuie introduse în nas sau adăugate în soluțiile pentru irigații.

Ce spun cercetările științifice?

Ghidurile EPOS 2020 și recomandările specializate privind rinosinuzita cronică evidențiază rolul tratamentului antiinflamator local și al irigațiilor nazale saline.

Corticosteroizii intranazali reprezintă o componentă importantă a tratamentului, în special în formele asociate polipilor nazali.

Unele extracte vegetale standardizate au fost investigate în rinosinuzita acută, însă rezultatele acestor cercetări nu demonstrează eficacitatea lor în sinuzita cronică.

În formele persistente, controlul bolii necesită evaluare ORL și un plan terapeutic individualizat.

Produse MEDICINAS

Pentru informații despre anatomia sinusurilor, cauze și formele anatomice ale bolii, consultă articolul MEDICINAS: Sinuzita: cauze, simptome, tipuri, tratament și plante medicinale.

Notă medicală

Acest articol are caracter informativ și educativ și nu înlocuiește consultația medicală, diagnosticul sau tratamentul recomandat de un specialist.

Umflarea importantă în jurul ochilor, tulburările de vedere, cefaleea severă, confuzia sau rigiditatea cefei necesită evaluare medicală de urgență.

Suplimentele alimentare și preparatele fitoterapeutice pot avea contraindicații, pot provoca reacții alergice și pot interacționa cu medicamentele. Nu înlocuiesc tratamentul recomandat de medic.

Despre autor

Articolul este redactat de Echipa editorială MEDICINAS, pe baza ghidurilor medicale, literaturii științifice și surselor de fitoterapie.

Timp de peste cinci ani, activitatea de cercetare și dezvoltare MEDICINAS s-a desfășurat în colaborare cu regretatul Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor, personalitate de referință a fitoterapiei românești.

Contribuția sa la cunoașterea și valorificarea plantelor medicinale rămâne parte a patrimoniului științific și editorial MEDICINAS.

Articolele publicate în prezent sunt realizate de echipa editorială MEDICINAS, cu obiectivul de a oferi informații medicale accesibile, documentate și responsabile.

Bibliografie științifică selectivă

  1. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology Supplement. 2020;29:1–464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600

  2. Orlandi RR, Kingdom TT, Smith TL, et al. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Rhinosinusitis 2021. International Forum of Allergy & Rhinology. 2021;11(3):213–739. https://doi.org/10.1002/alr.22741

  3. American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery. Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis (Update), 2025. https://www.entnet.org/quality-practice/quality-products/clinical-practice-guidelines/cpg-adult-sinusitis/

  4. European Medicines Agency. European Union herbal monographs and assessment reports. https://www.ema.europa.eu/en/human-regulatory-overview/herbal-medicinal-products

  5. National Center for Complementary and Integrative Health. Herbs at a Glance. https://www.nccih.nih.gov/health/herbsataglance

Articol citit de 9 persoane