T3 (FT3)

T3, numită triiodotironină, este unul dintre principalii hormoni tiroidieni și forma cu activitate biologică mai intensă la nivelul țesuturilor. În analizele de sânge poate fi măsurată sub forma FT3 (Free T3 sau triiodotironină liberă), reprezentând fracțiunea care circulă liber, nelegată de proteinele transportoare.

FT3 participă la reglarea metabolismului, consumului de energie, temperaturii corporale și activității cardiovasculare. Analiza este utilizată mai ales în anumite situații în care există suspiciunea de hipertiroidism și se interpretează împreună cu TSH și FT4, nu ca rezultat izolat.

Ce este T3?

Tiroida produce doi hormoni principali: T4 (tiroxină) și T3 (triiodotironină).

Deși tiroida secretă predominant T4, o parte importantă din T3 disponibil organismului rezultă prin transformarea T4 în T3 în țesuturile periferice. Această conversie are loc prin îndepărtarea unui atom de iod din molecula T4.

T3 este mai activ biologic decât T4 și influențează activitatea metabolică a numeroaselor țesuturi.

Din acest motiv, modificările concentrației hormonilor tiroidieni pot avea efecte asupra mai multor sisteme ale organismului.

Care este diferența dintre T3 și FT3?

Cea mai mare parte a T3 din sânge circulă legată de proteine transportoare. Numai o proporție redusă circulă liber.

Există astfel două tipuri de determinări:

T3 total – măsoară atât hormonul legat de proteine, cât și fracțiunea liberă.

FT3 – măsoară fracțiunea liberă a triiodotironinei.

Modificările proteinelor transportoare pot influența concentrația hormonului total, motiv pentru care alegerea testului și interpretarea rezultatului trebuie făcute în context clinic.

De ce se face analiza FT3?

FT3 nu este obligatoriu în orice evaluare inițială a tiroidei.

În multe situații, investigația începe cu TSH, iar în funcție de rezultat se determină FT4. FT3 devine deosebit de util în anumite cazuri în care medicul suspectează o activitate tiroidiană crescută.

Analiza poate fi utilizată pentru:

• investigarea unui posibil hipertiroidism;
• completarea evaluării atunci când TSH este scăzut;
• identificarea unor situații în care T3 este crescut, chiar dacă FT4 nu este crescut;
• evaluarea unor persoane cu simptome sugestive pentru exces de hormoni tiroidieni;
• monitorizarea anumitor afecțiuni tiroidiene, atunci când este indicată.

Necesitatea testului depinde de rezultatele celorlalte analize și de tabloul clinic.

Care sunt valorile normale pentru FT3?

Intervalul de referință pentru FT3 diferă între laboratoare, în funcție de metoda utilizată și unitatea de măsură.

Din acest motiv, rezultatul trebuie comparat cu intervalul de referință înscris pe buletinul laboratorului.

O valoare nu trebuie clasificată drept normală, crescută sau scăzută folosind limite preluate automat dintr-o altă sursă.

Vârsta, sarcina, anumite boli, medicamentele și metoda de laborator pot influența interpretarea.

Ce înseamnă FT3 crescut?

Un FT3 crescut indică o concentrație mai mare de triiodotironină liberă în sânge.

Una dintre principalele situații în care poate apărea este hipertiroidismul.

Interpretarea devine însă mult mai utilă atunci când cunoaștem și valorile TSH și FT4.

FT3 crescut și TSH scăzut

Această asociere poate susține existența unei funcții tiroidiene crescute.

Pot apărea simptome precum palpitații, tremor, intoleranță la căldură, transpirație crescută, agitație sau scădere în greutate, dar manifestările diferă de la o persoană la alta.

Cauza hipertiroidismului nu poate fi stabilită numai prin aceste două rezultate.

FT3 crescut, FT4 normal și TSH scăzut

Există situații în care T3 este crescut, în timp ce FT4 rămâne în intervalul de referință.

Acest tablou poate apărea într-o formă de hipertiroidism denumită uneori T3-toxicoză.

Este unul dintre motivele pentru care determinarea T3 sau FT3 poate deveni utilă atunci când TSH este scăzut, dar FT4 nu explică pe deplin tabloul clinic.

Ce înseamnă FT3 scăzut?

Un FT3 scăzut nu înseamnă automat că persoana are hipotiroidism.

În hipotiroidism, TSH și FT4 sunt în general mai importante pentru evaluarea inițială.

Concentrația T3 poate scădea și în contextul unor boli sistemice severe sau acute, fără ca problema principală să fie localizată la nivelul tiroidei. Organismul poate modifica temporar conversia T4 în T3 în timpul bolii.

Din acest motiv, un FT3 scăzut izolat trebuie interpretat cu prudență.

De ce FT3 nu este testul principal pentru hipotiroidism?

Organismul poate menține concentrația T3 pentru o perioadă chiar și atunci când funcția tiroidei începe să scadă.

În plus, o parte importantă din T3 este produsă prin conversia periferică a T4.

Din aceste motive, TSH și FT4 sunt în general mai utile pentru diagnosticul și evaluarea hipotiroidismului primar.

Un rezultat FT3 normal nu exclude singur hipotiroidismul.

Cum se interpretează FT3 împreună cu TSH și FT4?

Cele trei analize oferă informații diferite:

TSH reflectă semnalul transmis de hipofiză către tiroidă.

FT4 arată concentrația tiroxinei libere.

FT3 arată concentrația triiodotironinei libere.

Orientativ, pot apărea situații precum:

Tabelul are caracter orientativ. Diagnosticul nu se stabilește prin compararea mecanică a celor trei rezultate.

FT3 și FT4 sunt același lucru?

Nu.

FT4 reprezintă tiroxina liberă, iar FT3 reprezintă triiodotironina liberă.

Tiroida produce predominant T4. O parte din T4 este ulterior convertită în T3, care are o activitate biologică mai intensă.

Tocmai această relație explică de ce cele două analize nu sunt interschimbabile și de ce FT3 poate aduce informații suplimentare în anumite situații.

Ce legătură există între FT3 și boala Graves?

Boala Graves este o afecțiune autoimună care poate determina hipertiroidism.

În această situație, organismul produce anticorpi care acționează asupra receptorului pentru TSH și pot stimula tiroida să producă excesiv hormoni.

Persoanele cu boala Graves pot prezenta valori crescute ale hormonilor tiroidieni și TSH scăzut. Pentru investigarea mecanismului autoimun poate fi utilizată analiza TRAb, atunci când este indicată.

FT3 poate contribui la evaluarea excesului hormonal, dar nu stabilește singur cauza acestuia.

Ce poate influența FT3?

Rezultatul FT3 poate fi influențat de starea generală a organismului, anumite medicamente, suplimente și unele boli acute sau severe.

Un factor important în cazul analizelor tiroidiene este biotina (vitamina B7). Dozele mari prezente în anumite suplimente pot interfera cu unele metode de laborator și pot genera rezultate înșelătoare.

Medicul și laboratorul trebuie informați despre medicamentele și suplimentele administrate.

Nu este recomandată oprirea unui tratament prescris exclusiv pentru efectuarea analizei fără indicația medicului.

FT3 în timpul unei boli acute

În timpul unor boli severe, organismul poate modifica metabolismul hormonilor tiroidieni.

Conversia T4 în T3 se poate reduce, iar T3 poate deveni scăzut fără existența unui hipotiroidism primar propriu-zis.

Această situație este unul dintre motivele pentru care rezultatele testelor tiroidiene obținute în timpul unei boli acute trebuie interpretate în contextul stării generale a pacientului.

FT3 în sarcină

Sarcina produce schimbări importante ale fiziologiei tiroidiene și ale proteinelor care transportă hormonii în sânge.

Interpretarea analizelor tiroidiene trebuie făcută utilizând criterii adecvate sarcinii, metodei de laborator și perioadei gestaționale.

FT3 nu trebuie interpretat izolat pentru evaluarea funcției tiroidei în sarcină.

Ce alte analize pot fi necesare?

În funcție de rezultatele TSH, FT4 și FT3 și de suspiciunea clinică, medicul poate recomanda investigații suplimentare.

Acestea pot include Anti-TPO, Anti-Tg sau TRAb, fiecare având un rol diferit în investigarea afecțiunilor tiroidiene.

Analizele hormonale arată în principal cum funcționează tiroida, în timp ce anumite teste pentru anticorpi pot contribui la identificarea cauzei autoimune a unei disfuncții.

FT3 trebuie astfel privit ca o piesă dintr-un sistem mai larg de evaluare, nu ca un rezultat care poate descrie singur întreaga funcție tiroidiană.

Despre autor

Echipa MEDICINAS transformă informația medicală și științifică într-un conținut accesibil publicului larg, menținând rigoarea surselor. Timp de cinci ani, din echipa de cercetare MEDICINAS a făcut parte și Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor, personalitate de referință a fitoterapiei românești.

Notă

Acest articol are caracter educațional și informativ și nu înlocuiește consultația, diagnosticul sau recomandările unui medic.

Bibliografie

1. American Thyroid Association. Thyroid Function Tests.
2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Thyroid Disease: Assessment and Management.
3. MedlinePlus. Triiodothyronine (T3) Tests.
4. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Hyperthyroidism (Overactive Thyroid).
5. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Graves' Disease.
6. Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ. Williams Textbook of Endocrinology. Elsevier.

Articol citit de 2 persoane