Gastrita limfocitară este o formă rară de inflamație a mucoasei stomacului, caracterizată prin acumularea unui număr crescut de limfocite în epiteliul gastric. Limfocitele sunt celule ale sistemului imunitar care participă la apărarea organismului și la reglarea răspunsurilor inflamatorii.

Spre deosebire de gastrita cronică obișnuită, gastrita limfocitară este definită în principal prin aspectul microscopic al mucoasei gastrice. Diagnosticul se stabilește prin biopsie, deoarece simptomele nu sunt suficient de specifice pentru identificarea acestei afecțiuni.

În unele cazuri, gastrita limfocitară apare în asociere cu boala celiacă sau infecția cu Helicobacter pylori, dar poate fi întâlnită și fără o cauză identificabilă.

Cauzele gastritei limfocitare

Mecanismele exacte ale gastritei limfocitare nu sunt pe deplin elucidate. Cercetările sugerează implicarea unor reacții imunitare locale, influențate de anumite boli digestive și factori antigenici.

Boala celiacă reprezintă una dintre asocierile cunoscute. Această afecțiune autoimună este declanșată de gluten la persoanele susceptibile genetic și afectează în principal intestinul subțire. La unii pacienți pot apărea și modificări limfocitare ale mucoasei gastrice.

Infecția cu Helicobacter pylori poate fi asociată cu gastrita limfocitară, iar eliminarea bacteriei poate determina ameliorarea modificărilor histologice în anumite cazuri.

Au fost descrise și asocieri cu alte afecțiuni inflamatorii sau imunitare, însă acestea nu reprezintă cauze demonstrate pentru fiecare pacient.

Ce se întâmplă în mucoasa stomacului?

Mucoasa gastrică este alcătuită din celule epiteliale, glande și țesut conjunctiv care susțin digestia și protecția stomacului.

În gastrita limfocitară, examinarea microscopică evidențiază un număr crescut de limfocite intraepiteliale, frecvent peste 25 la 100 de celule epiteliale gastrice, conform criteriului histologic utilizat în mod obișnuit.

Acumularea acestor celule poate fi însoțită de inflamație în țesutul subiacent și de modificări ale suprafeței mucoasei.

Uneori, endoscopia evidențiază pliuri îngroșate, nodularitate sau mici eroziuni, aspect descris în anumite cazuri drept gastrită varioliformă. Totuși, acest aspect nu este prezent la toți pacienții și nu confirmă singur diagnosticul.

Simptomele gastritei limfocitare

Gastrita limfocitară poate evolua fără manifestări evidente și poate fi descoperită întâmplător.

Atunci când apar simptome, acestea pot include durere epigastrică, greață, balonare, sațietate precoce și disconfort după masă.

Aceste manifestări se întâlnesc și în gastrita cronică, dispepsia funcțională sau alte afecțiuni digestive.

La persoanele care prezintă concomitent boala celiacă pot exista diaree cronică, scădere în greutate, deficit de fier sau alte manifestări asociate malabsorbției. Aceste simptome nu trebuie atribuite automat gastritei limfocitare.

Diagnosticul gastritei limfocitare

Endoscopia digestivă superioară permite examinarea stomacului și recoltarea probelor de țesut.

Biopsia gastrică este esențială pentru confirmarea diagnosticului, deoarece evidențiază creșterea numărului de limfocite intraepiteliale.

Medicul anatomopatolog evaluează distribuția celulelor inflamatorii și alte modificări ale mucoasei, pentru diferențierea de gastrita asociată cu Helicobacter pylori și de alte forme de gastrită.

În funcție de contextul clinic, pot fi recomandate testarea pentru Helicobacter pylori și investigații pentru boala celiacă, inclusiv anticorpii anti-transglutaminază tisulară de tip IgA și imunoglobulina A totală.

Tratamentul gastritei limfocitare

Tratamentul este orientat către cauza identificată și simptomele pacientului. Nu există o schemă terapeutică unică, validată pentru toate cazurile de gastrită limfocitară.

Dacă este prezentă infecția cu Helicobacter pylori, se recomandă tratamentul de eradicare și confirmarea eliminării bacteriei.

La persoanele diagnosticate cu boală celiacă, dieta strictă fără gluten reprezintă tratamentul de bază al bolii celiace și poate fi însoțită de ameliorarea modificărilor gastrice.

Inhibitorii pompei de protoni pot fi utilizați pentru anumite simptome sau afecțiuni asociate, dar nu reprezintă un tratament specific al infiltratului limfocitar.

Evoluție și monitorizare

Evoluția gastritei limfocitare este variabilă. Modificările histologice se pot ameliora după tratarea afecțiunii asociate, dar pot persista în unele cazuri.

Necesitatea repetării endoscopiei se stabilește individual, în funcție de simptome, rezultatele biopsiilor și eventualele afecțiuni asociate.

Gastrita limfocitară nu trebuie confundată cu limfomul gastric, care este o boală malignă distinctă. Diagnosticul de gastrită limfocitară nu înseamnă existența unui cancer gastric.

Alimentația și sănătatea digestivă

Nu există o dietă specifică demonstrată că tratează toate formele de gastrită limfocitară.

În absența bolii celiace, eliminarea glutenului nu este recomandată automat. Testarea pentru boala celiacă trebuie efectuată, de regulă, înaintea începerii unei diete fără gluten, deoarece restricția poate influența rezultatele analizelor.

Mesele echilibrate și evitarea alimentelor care agravează simptomele pot contribui la confortul digestiv.

Mușețelul și ghimbirul sunt utilizate tradițional pentru anumite manifestări digestive, dar nu există dovezi clinice suficiente că reduc infiltratul limfocitar al mucoasei gastrice.

Notă medicală

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Diagnosticul gastritei limfocitare necesită examinare histopatologică. Simptomele digestive persistente, anemia, scăderea involuntară în greutate sau suspiciunea de boală celiacă necesită evaluare medicală.

Despre autor

Acest articol a fost realizat de echipa editorială MEDICINAS, în cadrul proiectului de educație pentru sănătate și promovare a cercetării științifice în domeniul plantelor medicinale și al medicinei naturale.

De-a lungul activității sale, echipa MEDICINAS a beneficiat de colaborarea, timp de peste cinci ani, cu regretatul Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor, care a contribuit la activitatea de cercetare și la dezvoltarea direcțiilor științifice ale proiectului. Moștenirea sa profesională continuă să reprezinte un reper pentru abordarea documentată și responsabilă a fitoterapiei.

Articolele publicate în prezent sunt redactate și documentate de echipa editorială MEDICINAS, pe baza literaturii științifice și a informațiilor medicale actuale.

Bibliografie științifică selectivă

  1. Haot J, Hamichi L, Wallez L, Mainguet P. Lymphocytic gastritis: a newly described entity: a retrospective endoscopic and histological study. Gut. 1988;29(9):1258–1264. https://doi.org/10.1136/gut.29.9.1258

  2. Nielsen JA, Roberts CA, Lager DJ, Putcha RV, Jain R, Lewin M. Lymphocytic gastritis is not associated with active Helicobacter pylori infection. Archives of Pathology & Laboratory Medicine. 2014;138(5):676–679.

  3. Rubio-Tapia A, et al. American College of Gastroenterology Guidelines Update: Diagnosis and Management of Celiac Disease. American Journal of Gastroenterology. 2023;118(1):59–76. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002075

  4. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Gastritis & Gastropathy. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastritis-gastropathy

Articol citit de 8 persoane