Sinuzita acută, numită mai precis rinosinuzită acută, este inflamația mucoasei sinusurilor paranazale și a cavității nazale, apărută de obicei în timpul sau după o infecție respiratorie. Se manifestă prin nas înfundat, secreții nazale, presiune sau durere facială și diminuarea mirosului.
Majoritatea episoadelor sunt provocate de virusuri și se ameliorează fără antibiotice. Identificarea situațiilor în care poate exista o infecție bacteriană este importantă pentru alegerea tratamentului corect.
Ce este sinuzita acută?
Sinusurile paranazale sunt cavități pline cu aer, situate în oasele din jurul nasului, obrajilor, frunții și ochilor. Acestea comunică cu cavitatea nazală prin deschideri înguste.
În timpul unei infecții respiratorii, mucoasa se inflamează, iar drenajul secrețiilor poate fi îngreunat. Acumularea mucusului și modificările presiunii locale determină simptomele caracteristice.
Termenul rinosinuzită este preferat în literatura medicală deoarece inflamația sinusurilor apare, de regulă, împreună cu inflamația mucoasei nazale.
Cauzele sinuzitei acute
Cea mai frecventă cauză este infecția virală a căilor respiratorii superioare, inclusiv răceala comună.
O proporție mai mică dintre cazuri evoluează către rinosinuzită bacteriană, în care pot fi implicate bacterii precum Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae și Moraxella catarrhalis.
Factorii favorizanți includ rinita alergică, polipii nazali, unele particularități anatomice, fumatul și alte situații care afectează drenajul sinusurilor.
Simptomele sinuzitei acute
Manifestările frecvente sunt:
Nas înfundat și dificultate de respirație nazală.
Secreții nazale sau scurgerea mucusului în spatele gâtului.
Presiune, disconfort sau durere facială.
Diminuarea temporară a mirosului.
Senzație de plenitudine la nivelul feței.
Tuse, mai ales când secrețiile se scurg posterior.
Uneori febră, oboseală și durere dentară la nivelul maxilarului superior.
Durerea de cap izolată, fără simptome nazale caracteristice, nu este suficientă pentru diagnosticul de sinuzită.
Sinuzita virală și sinuzita bacteriană
| Caracteristică | Rinosinuzita virală | Rinosinuzita bacteriană |
|---|---|---|
| Cauză | Virusuri respiratorii | Bacterii |
| Evoluție | De regulă se ameliorează în 7–10 zile | Poate persista sau se poate agrava |
| Congestie nazală | Frecventă | Frecventă |
| Secreții colorate | Posibile | Posibile |
| Febră | Variabilă | Uneori ridicată |
| Antibiotice | Nu sunt indicate | Pot fi indicate după evaluare |
Secrețiile galbene sau verzi nu confirmă singure o infecție bacteriană.
Suspiciunea de rinosinuzită bacteriană crește în special atunci când simptomele persistă peste zece zile fără ameliorare, se agravează după o îmbunătățire inițială sau debutează sever, cu febră de cel puțin 39°C și secreții purulente ori durere facială timp de cel puțin trei-patru zile consecutive.
Cum se stabilește diagnosticul?
Diagnosticul se bazează, în majoritatea cazurilor, pe simptome, durata acestora și examinarea medicală.
Radiografiile și tomografia computerizată nu sunt recomandate de rutină pentru rinosinuzita acută necomplicată.
Investigațiile imagistice pot fi necesare atunci când sunt suspectate complicații, afecțiuni alternative sau probleme anatomice importante.
Tratamentul sinuzitei acute
Tratamentul depinde de evoluție și de cauza probabilă.
Soluțiile saline nazale pot ajuta la eliminarea secrețiilor și la ameliorarea congestiei. Pentru irigații trebuie folosită numai apă sterilă, distilată sau fiartă și răcită corespunzător.
Corticosteroizii intranazali pot fi utili pentru ameliorarea simptomelor la anumiți pacienți, în special când există și inflamație alergică.
Paracetamolul sau ibuprofenul pot fi utilizate pentru durere și febră, atunci când nu există contraindicații.
Decongestionantele nazale vasoconstrictoare oferă uneori ameliorare temporară, dar utilizarea lor prelungită poate provoca congestie de rebound.
În rinosinuzita bacteriană necomplicată, medicul poate recomanda fie supraveghere atentă, fie tratament antibiotic, în funcție de severitate, evoluție și posibilitatea urmăririi pacientului. Amoxicilina cu acid clavulanic este una dintre opțiunile utilizate frecvent atunci când antibioticul este indicat.
Antibioticele nu tratează rinosinuzita virală.
Plante medicinale utilizate tradițional
În tradiția fitoterapeutică, pentru confortul respirator au fost utilizate cimbrul, socul, mușețelul, teiul, eucaliptul, pătlagina, ciuboțica-cucului și gențiana.
Unele dintre aceste plante se regăsesc în preparate vegetale destinate simptomelor respiratorii, dar dovezile privind eficacitatea lor specifică în sinuzita acută sunt variabile. Uleiurile esențiale concentrate pot irita mucoasele și nu trebuie introduse direct în nas.
Remedii tradiționale și îngrijire la domiciliu
Hidratarea, odihna și igiena nazală cu soluții saline sunt măsuri simple care pot contribui la confortul pacientului.
Aplicarea unei comprese călduțe pe față poate ameliora temporar senzația de presiune, fără să trateze cauza inflamației.
Ceaiurile călduțe pot ajuta la hidratare și la reducerea disconfortului asociat răcelii.
Inhalațiile deasupra vaselor cu apă fierbinte trebuie evitate din cauza riscului de arsuri, în special la copii.
Ce spun cercetările științifice?
Ghidurile medicale arată că majoritatea episoadelor de rinosinuzită acută sunt virale și se remit spontan.
Antibioticele oferă un beneficiu limitat în multe cazuri de rinosinuzită acută necomplicată și pot provoca reacții adverse. Din acest motiv, ele trebuie utilizate selectiv, atunci când există indicație clinică.
Soluțiile saline și corticosteroizii intranazali pot ameliora anumite simptome, dar efectele diferă între pacienți.
Pentru numeroase preparate vegetale, studiile clinice sunt insuficiente sau se referă la formule specifice, astfel încât rezultatele nu pot fi atribuite automat oricărui produs care conține aceleași plante.
Complicații posibile
Complicațiile sunt rare, dar pot fi grave atunci când infecția se extinde către orbită sau structurile intracraniene.
Umflarea sau roșeața din jurul ochilor, tulburările de vedere, vederea dublă, durerea de cap severă neobișnuită, confuzia ori semnele neurologice necesită evaluare medicală urgentă.
Simptomele persistente, recurente sau care se agravează trebuie evaluate de medicul de familie sau de specialistul ORL.
Prevenirea sinuzitei acute
Prevenirea infecțiilor respiratorii, igiena mâinilor, evitarea fumatului și controlul rinitei alergice pot contribui la reducerea riscului unor episoade de rinosinuzită.
În cazul persoanelor cu simptome repetate, identificarea factorilor favorizanți poate fi importantă pentru prevenirea recurențelor.
Legătura cu alte afecțiuni respiratorii
Sinuzita acută poate apărea în evoluția răcelii comune, fiind strâns legată de rinita acută și rinofaringita.
Pentru o perspectivă generală, consultați și articolele MEDICINAS „Infecțiile respiratorii superioare” și „Infecțiile respiratorii de sezon”.
Produse MEDICINAS
Notă medicală
Acest articol are caracter informativ și educațional și nu înlocuiește consultația medicală, diagnosticul sau tratamentul recomandat de medic. Suplimentele alimentare și preparatele din plante nu reprezintă tratamente demonstrate pentru vindecarea rinosinuzitei bacteriene și nu înlocuiesc antibioticele atunci când acestea sunt indicate.
Despre autor
Acest articol a fost realizat de echipa editorială MEDICINAS, în cadrul proiectului de educație pentru sănătate și promovare a cercetării științifice în domeniul plantelor medicinale și al medicinei naturale.
De-a lungul activității sale, echipa MEDICINAS a beneficiat de colaborarea, timp de peste cinci ani, cu regretatul Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor, care a contribuit la activitatea de cercetare și la dezvoltarea direcțiilor științifice ale proiectului. Moștenirea sa profesională continuă să reprezinte un reper pentru abordarea documentată și responsabilă a fitoterapiei.
Articolele publicate în prezent sunt redactate și documentate de echipa editorială MEDICINAS, pe baza literaturii științifice și a informațiilor medicale actuale.
Bibliografie selectivă — surse medicale, istorice și științifice
Rosenfeld R.M. și colaboratorii. Clinical Practice Guideline (Update): Adult Sinusitis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2015;152(2_suppl)–S39.
Chow A.W. și colaboratorii. IDSA Clinical Practice Guideline for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults. Clinical Infectious Diseases. 2012;54(8)–e112.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Sinusitis (acute): antimicrobial prescribing. Guideline NG79. https://www.nice.org.uk/guidance/ng79
Lemiengre M.B. și colaboratorii. Antibiotics for acute rhinosinusitis in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018.
Bojor Ovidiu. Ghidul plantelor medicinale și aromatice de la A la Z. Lucrare de referință în fitoterapia românească.
Dioscoride, Pedanius. De Materia Medica. Secolul I d.Hr. Sursă istorică privind utilizarea plantelor medicinale.
Articol citit de 18 persoane
Acest articol nu are comentarii!