Gastrita erozivă este denumirea utilizată pentru afectarea mucoasei stomacului prin apariția unor leziuni superficiale, numite eroziuni gastrice. Acestea pot apărea atunci când mecanismele naturale de protecție ale stomacului sunt afectate, permițând acidului gastric și altor factori agresivi să producă leziuni.

În practica medicală, multe dintre aceste modificări sunt descrise mai precis prin termenul gastropatie erozivă, deoarece eroziunile pot exista fără o inflamație semnificativă a mucoasei.

Afecțiunea poate evolua fără simptome evidente sau poate provoca dureri în partea superioară a abdomenului, greață și, în cazurile mai severe, sângerare digestivă.

Cauzele gastritei erozive

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, precum ibuprofenul, naproxenul și aspirina, reprezintă cauze importante ale leziunilor erozive gastrice. Aceste medicamente reduc producția prostaglandinelor, substanțe implicate în protejarea mucoasei stomacului.

Consumul excesiv de alcool poate afecta direct mucoasa gastrică și poate favoriza apariția eroziunilor.

Stresul fiziologic sever, întâlnit la pacienții cu arsuri extinse, traumatisme majore sau boli critice, poate determina leziuni gastrice acute, uneori însoțite de hemoragie.

Refluxul biliar poate contribui la afectarea mucoasei stomacului și la apariția gastropatiei reactive.

Infecția cu Helicobacter pylori este o cauză importantă de gastrită cronică și ulcer peptic, dar nu reprezintă cauza tipică a gastropatiei erozive asociate cu antiinflamatoarele.

Simptomele gastritei erozive

Manifestările depind de numărul și severitatea eroziunilor. Unele persoane nu prezintă simptome, iar leziunile sunt descoperite în timpul unei endoscopii digestive superioare.

Simptomele posibile includ:

  • Durere sau disconfort în partea superioară a abdomenului.

  • Senzație de arsură epigastrică.

  • Greață și, uneori, vărsături.

  • Balonare și senzație de plenitudine după masă.

  • Reducerea apetitului.

Balonarea și plenitudinea nu sunt specifice gastritei erozive și pot apărea și în dispepsia funcțională.

În cazurile complicate, eroziunile pot provoca hemoragie digestivă superioară, manifestată prin vărsături cu sânge sau scaune negre, cu aspect de păcură. Aceste simptome necesită asistență medicală de urgență.

Gastrita erozivă și ulcerul gastric

Eroziunile gastrice sunt leziuni superficiale ale mucoasei stomacului, în timp ce ulcerul gastric pătrunde mai profund în peretele mucoasei, depășind musculara mucoasei.

Ambele tipuri de leziuni pot fi asociate cu administrarea antiinflamatoarelor și pot provoca sângerare digestivă.

Diferențierea se realizează prin examinarea endoscopică și este importantă pentru alegerea tratamentului și stabilirea necesității monitorizării.

Diagnosticul gastritei erozive

Endoscopia digestivă superioară este investigația care permite identificarea directă a eroziunilor și evaluarea eventualelor semne de sângerare.

Medicul analizează istoricul administrării antiinflamatoarelor, consumul de alcool și existența altor factori de risc.

Biopsia gastrică poate fi recomandată atunci când este necesară evaluarea inflamației sau excluderea altor afecțiuni.

În cazul suspiciunii de hemoragie, hemoleucograma și alte analize pot contribui la evaluarea pierderii de sânge și a stării generale.

Testarea pentru Helicobacter pylori poate fi indicată în funcție de contextul clinic.

Tratamentul gastritei erozive

Tratamentul urmărește reducerea factorilor care afectează mucoasa și favorizarea vindecării leziunilor.

Inhibitorii pompei de protoni, precum omeprazolul și pantoprazolul, reduc secreția acidului gastric și sunt utilizați frecvent în tratamentul leziunilor gastrice asociate cu antiinflamatoarele.

Atunci când cauza este administrarea antiinflamatoarelor nesteroidiene, medicul poate recomanda întreruperea, înlocuirea sau ajustarea acestora.

Aspirina prescrisă pentru prevenirea evenimentelor cardiovasculare nu trebuie întreruptă fără recomandare medicală.

În cazul unei hemoragii digestive, poate fi necesară internarea și efectuarea unor proceduri endoscopice pentru oprirea sângerării.

Alimentația și protejarea mucoasei gastrice

Nu există o dietă specifică demonstrată că vindecă eroziunile gastrice. Totuși, alimentația poate influența confortul digestiv.

Mesele moderate și preparatele bine tolerate pot contribui la reducerea disconfortului. Unele persoane preferă temporar supele, legumele gătite, orezul, ovăzul și proteinele slabe.

Limitarea alcoolului este importantă, iar alimentele care agravează simptomele pot fi evitate individual.

Mușețelul și nalba-mare sunt utilizate tradițional pentru disconfort digestiv, însă nu există dovezi clinice suficiente că vindecă eroziunile gastrice.

Evoluție și prevenție

Majoritatea leziunilor erozive necomplicate se pot vindeca atunci când factorul responsabil este îndepărtat și se administrează tratamentul potrivit.

Riscul de recurență crește dacă persistă administrarea antiinflamatoarelor sau alți factori care afectează mucoasa.

Prevenția include utilizarea responsabilă a medicamentelor, limitarea alcoolului și evaluarea riscului gastrointestinal la persoanele care necesită tratament antiinflamator de lungă durată.

Notă medicală

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Durerea abdominală persistentă, anemia sau vărsăturile repetate necesită evaluare medicală. Vărsăturile cu sânge, scaunele negre sugestive pentru hemoragie și semnele de pierdere importantă de sânge reprezintă urgențe medicale.

Despre autor

Acest articol a fost realizat de echipa editorială MEDICINAS, în cadrul proiectului de educație pentru sănătate și promovare a cercetării științifice în domeniul plantelor medicinale și al medicinei naturale.

De-a lungul activității sale, echipa MEDICINAS a beneficiat de colaborarea, timp de peste cinci ani, cu regretatul Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor, care a contribuit la activitatea de cercetare și la dezvoltarea direcțiilor științifice ale proiectului. Moștenirea sa profesională continuă să reprezinte un reper pentru abordarea documentată și responsabilă a fitoterapiei.

Articolele publicate în prezent sunt redactate și documentate de echipa editorială MEDICINAS, pe baza literaturii științifice și a informațiilor medicale actuale.

Bibliografie științifică selectivă

  1. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Gastritis & Gastropathy. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastritis-gastropathy

  2. Lanas A, Chan FKL. Peptic ulcer disease. The Lancet. 2017;390(10094):613–624. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32404-7

  3. Laine L, Jensen DM. Management of Patients With Ulcer Bleeding. American Journal of Gastroenterology. 2012;107:345–360. https://doi.org/10.1038/ajg.2011.480

  4. Scarpignato C, et al. Effective and safe proton pump inhibitor therapy in acid-related diseases. BMC Medicine. 2016;14:179. https://doi.org/10.1186/s12916-016-0718-z

Articol citit de 8 persoane