Anti-Tg
Anti-Tg sunt anticorpi produși de sistemul imunitar împotriva tiroglobulinei (Tg), o proteină produsă de glanda tiroidă și esențială pentru formarea hormonilor tiroidieni. Analiza anticorpilor anti-tiroglobulină poate fi utilizată în evaluarea autoimunității tiroidiene, alături de alte investigații precum Anti-TPO, TSH și FT4.
Anti-Tg pot fi crescuți în tiroidita Hashimoto, în boala Graves și în alte situații care implică tiroida. Prezența lor nu arată însă direct dacă tiroida funcționează normal, prea lent sau prea intens. Această diferență este importantă pentru interpretarea corectă a rezultatului.
Ce este tiroglobulina?
Tiroglobulina (Tg) este o proteină mare produsă aproape exclusiv de celulele foliculare ale tiroidei.
Ea funcționează ca un fel de suport biologic pentru producerea și depozitarea precursorilor hormonilor tiroidieni. În interiorul tiroidei, iodul este utilizat pentru formarea hormonilor T4 (tiroxină) și T3 (triiodotironină) în cadrul moleculei de tiroglobulină.
Tiroglobulina nu trebuie confundată cu hormonii tiroidieni. Ea este o proteină implicată în procesul prin care aceștia sunt produși.
Ce sunt anticorpii Anti-Tg?
În mod normal, sistemul imunitar recunoaște structurile organismului ca aparținând propriului corp.
În bolile autoimune, această toleranță poate fi perturbată. Sistemul imunitar poate produce anticorpi îndreptați împotriva unor componente proprii ale tiroidei.
Atunci când ținta este tiroglobulina, acești anticorpi sunt numiți:
anticorpi anti-tiroglobulină,
Anti-Tg sau TgAb.
Prezența lor poate reprezenta un indiciu al unui proces autoimun tiroidian.
De ce se face analiza Anti-Tg?
Anti-Tg nu reprezintă, de regulă, prima analiză efectuată pentru a vedea dacă tiroida funcționează normal.
Pentru evaluarea funcției tiroidiene sunt utilizate în primul rând TSH și FT4, iar în anumite situații și FT3.
Anti-Tg poate fi recomandată pentru:
- evaluarea unei posibile boli autoimune tiroidiene;
- completarea investigațiilor atunci când există suspiciunea de tiroidită Hashimoto;
- anumite situații în care rezultatele celorlalți anticorpi nu oferă suficiente informații;
- evaluarea interferenței cu măsurarea tiroglobulinei;
- monitorizarea anumitor pacienți tratați pentru cancer tiroidian diferențiat, atunci când tiroglobulina este utilizată ca marker.
Ultimul punct reprezintă o utilizare distinctă și importantă a Anti-Tg.
Care sunt valorile normale pentru Anti-Tg?
Valorile de referință pentru Anti-Tg diferă între laboratoare și depind de metoda de analiză utilizată.
Rezultatul trebuie comparat cu intervalul de referință înscris pe buletinul laboratorului care a efectuat testarea.
Nu este recomandată utilizarea unei limite găsite pe internet sau provenite de la alt laborator pentru interpretarea propriului rezultat.
Un rezultat peste limita stabilită de metoda laboratorului poate fi raportat drept crescut sau pozitiv.
Ce înseamnă Anti-Tg crescut?
Un nivel crescut al anticorpilor Anti-Tg arată că sistemul imunitar produce anticorpi împotriva tiroglobulinei.
Aceștia pot fi întâlniți în special în bolile autoimune ale tiroidei.
Una dintre cele mai cunoscute asocieri este cu tiroidita Hashimoto, dar Anti-Tg pot fi prezenți și în boala Graves și în alte afecțiuni tiroidiene.
Totuși:
Anti-Tg crescut nu înseamnă automat hipotiroidism.
O persoană poate avea anticorpi pozitivi și, în același timp, valori normale ale TSH și FT4.
Anti-Tg crescut înseamnă Hashimoto?
Nu în mod obligatoriu.
Anti-Tg pot susține existența unei autoimunități tiroidiene, însă diagnosticul de tiroidită Hashimoto nu trebuie stabilit numai pe baza acestei analize.
Medicul poate integra rezultatul cu:
- Anti-TPO;
- TSH;
- FT4;
- simptomele;
- istoricul medical;
- examenul clinic;
- aspectul ecografic al tiroidei, atunci când ecografia este indicată.
În Hashimoto, Anti-TPO sunt în general markerul serologic mai frecvent întâlnit, iar Anti-Tg pot furniza informații suplimentare.
Anti-Tg crescut, dar TSH normal – ce înseamnă?
Această combinație este posibilă.
Anticorpii pot exista înainte ca funcția tiroidei să devină anormală sau fără ca persoana să dezvolte imediat o disfuncție hormonală.
Un TSH normal sugerează că mecanismul de reglare a funcției tiroidiene poate fi încă echilibrat, dar rezultatul trebuie interpretat în contextul FT4, simptomelor și istoricului medical.
Prezența izolată a Anti-Tg nu reprezintă automat o indicație pentru tratament cu hormoni tiroidieni.
Care este diferența dintre Anti-Tg și Anti-TPO?
Cele două analize măsoară anticorpi împotriva unor ținte diferite din tiroidă.
Anti-TPO sunt îndreptați împotriva tiroperoxidazei, enzima implicată în sinteza hormonilor tiroidieni.
Anti-Tg sunt îndreptați împotriva tiroglobulinei, proteina care participă la procesul de formare și depozitare a precursorilor hormonilor tiroidieni.
Ambele tipuri de anticorpi pot apărea în bolile autoimune tiroidiene, dar nu sunt aceeași analiză.
O persoană poate avea ambii anticorpi pozitivi, numai unul dintre ei pozitiv sau ambii negativi.
Anti-Tg și Anti-TPO arată cât de gravă este boala?
Nu în mod direct.
O valoare foarte mare a anticorpilor nu poate fi transformată într-o scară simplă a severității bolii.
Nivelul anticorpilor și gradul disfuncției hormonale nu evoluează obligatoriu în paralel.
Pentru a determina cum funcționează tiroida, sunt mai importante analize precum TSH și FT4.
Anticorpii răspund unei alte întrebări: dacă există dovezi care pot susține un proces autoimun.
Anti-Tg trebuie repetat periodic?
În cazul autoimunității tiroidiene obișnuite, repetarea frecventă a Anti-Tg nu este în general metoda principală prin care se urmărește funcția tiroidei.
Aceasta este monitorizată mai ales prin TSH și FT4, în funcție de situația clinică.
Există însă o excepție importantă: pacienții la care tiroglobulina și Anti-Tg sunt utilizate în monitorizarea după tratamentul unui cancer tiroidian diferențiat. În această situație, strategia de urmărire este diferită și este stabilită de endocrinolog sau oncolog.
De ce Anti-Tg este important atunci când se măsoară tiroglobulina?
Aceasta este o particularitate importantă a analizei.
Anticorpii Anti-Tg pot interfera cu unele metode de laborator utilizate pentru măsurarea tiroglobulinei, ceea ce poate face ca valoarea Tg să fie dificil de interpretat.
Din acest motiv, atunci când tiroglobulina este utilizată ca marker în monitorizarea anumitor forme de cancer tiroidian diferențiat, laboratorul poate determina concomitent și Anti-Tg.
Aici Anti-Tg nu mai este folosit doar ca marker al autoimunității, ci și pentru a ajuta la evaluarea fiabilității rezultatului tiroglobulinei.
Anti-Tg și cancerul tiroidian
Un rezultat Anti-Tg pozitiv nu înseamnă că persoana are cancer tiroidian.
Aceasta este o distincție esențială.
Anti-Tg poate fi întâlnit în boli autoimune și chiar la unele persoane fără o boală tiroidiană manifestă.
Rolul său în cancerul tiroidian apare în special după tratamentul anumitor cancere tiroidiene diferențiate, când tiroglobulina poate fi utilizată pentru monitorizare.
Interpretarea în acest context este specializată și nu trebuie extrapolată la persoanele care efectuează Anti-Tg pentru investigarea autoimunității.
Anti-Tg și boala Graves
Anti-Tg poate fi prezent și la unele persoane cu boala Graves.
Totuși, pentru investigarea autoimunității caracteristice bolii Graves, o analiză mult mai specific legată de mecanismul bolii este reprezentată de TRAb, anticorpii împotriva receptorului pentru TSH.
Prin urmare, Anti-Tg pozitiv nu poate stabili singur diagnosticul de boală Graves.
Anti-Tg în sarcină
În timpul sarcinii, evaluarea tiroidei trebuie făcută în contextul modificărilor fiziologice specifice acestei perioade.
Prezența anticorpilor tiroidieni poate determina medicul să acorde o atenție suplimentară funcției tiroidei, dar Anti-Tg nu trebuie interpretat izolat.
TSH, FT4, istoricul tiroidian, prezența altor anticorpi și etapa sarcinii pot influența conduita medicală.
Ce analize se interpretează împreună cu Anti-Tg?
În funcție de motivul investigației, evaluarea poate include:
TSH – pentru reglarea funcției tiroidei;
FT4 – pentru nivelul tiroxinei libere;
FT3 – util în anumite situații, mai ales în evaluarea hipertiroidismului;
Anti-TPO – unul dintre principalii anticorpi asociați autoimunității tiroidiene;
TRAb – important în special în contextul bolii Graves.
Nu toate aceste analize sunt necesare fiecărei persoane. Alegerea lor depinde de întrebarea medicală la care trebuie răspuns.
Cum trebuie privit un rezultat Anti-Tg?
Cel mai util este să separăm două lucruri care sunt adesea confundate.
Anti-Tg oferă informații despre sistemul imunitar și relația acestuia cu tiroida.
TSH și hormonii tiroidieni oferă informații despre funcționarea glandei.
Prin urmare, un Anti-Tg pozitiv nu trebuie transformat singur într-un diagnostic și nici într-o concluzie că tiroida produce prea puțini sau prea mulți hormoni.
Rezultatul capătă semnificație atunci când este interpretat împreună cu celelalte analize și cu situația clinică a persoanei.
Despre autor
Echipa MEDICINAS transformă informația medicală și științifică într-un conținut accesibil publicului larg, menținând rigoarea surselor. Timp de cinci ani, din echipa de cercetare MEDICINAS a făcut parte și Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor, personalitate de referință a fitoterapiei românești.
Notă
Acest articol are caracter educațional și informativ și nu înlocuiește consultația, diagnosticul sau recomandările unui medic.
Bibliografie
- American Thyroid Association. Hashimoto's Thyroiditis.
- American Thyroid Association. Thyroid Function Tests.
- American Thyroid Association. Thyroid Cancer.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Hashimoto's Disease.
- MedlinePlus. Thyroid Antibodies.
- Haugen BR, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid.
- Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ. Williams Textbook of Endocrinology. Elsevier.
Articol citit de 3 persoane
Acest articol nu are comentarii!