Ce este RDW și ce înseamnă o valoare crescută sau scăzută

RDW este un indice al hemoleucogramei care arată cât de mult diferă globulele roșii între ele ca dimensiune. Cu alte cuvinte, RDW ne spune dacă eritrocitele au dimensiuni relativ uniforme sau dacă în sânge există simultan globule roșii mai mici și mai mari.

Denumirea provine din englezescul Red Cell Distribution Width, iar pe buletinul de analize poate apărea sub forma RDW, RDW-CV sau RDW-SD.

RDW este util mai ales atunci când este interpretat împreună cu MCV (VEM), hemoglobina și ceilalți indici eritrocitari. Această asociere poate ajuta la diferențierea mai multor tipuri de anemie și poate orienta investigațiile către deficitul de fier, vitamina B12, folat sau alte cauze.

Ce măsoară RDW?

Globulele roșii sănătoase au, în general, dimensiuni relativ apropiate. Totuși, nu toate eritrocitele sunt perfect identice.

RDW cuantifică variația dimensiunilor eritrocitelor.

Atunci când diferențele dintre globulele roșii devin mai mari, RDW crește. În terminologia medicală, prezența eritrocitelor cu dimensiuni foarte diferite este numită anizocitoză.

Un RDW crescut poate indica, așadar, că populația de eritrocite din sânge este mai puțin uniformă decât în mod obișnuit.

Care este diferența dintre RDW-CV și RDW-SD?

Pe unele buletine de analize apare doar RDW, în timp ce altele raportează separat RDW-CV și RDW-SD.

RDW-CV exprimă variația dimensiunilor eritrocitelor procentual și este influențat de MCV.

RDW-SD exprimă direct distribuția volumelor eritrocitare și este raportat, de regulă, în femtolitri (fL).

Cele două valori descriu aceeași caracteristică generală – variația dimensiunii eritrocitelor – dar sunt calculate diferit. Din acest motiv, rezultatul trebuie comparat cu intervalul de referință corespunzător metodei folosite de laborator.

Care sunt valorile normale ale RDW?

Pentru RDW-CV, multe laboratoare folosesc intervale situate aproximativ în jurul valorilor de 11,5–14,5%.

Intervalele pot însă varia în funcție de laborator, analizor, populația de referință și metoda utilizată.

RDW-SD are alte valori și alte unități de măsură, motiv pentru care cele două rezultate nu trebuie comparate direct.

Referința corectă rămâne întotdeauna intervalul afișat pe propriul buletin de analize.

Ce înseamnă RDW crescut?

Un RDW crescut arată că există o variație mai mare decât normal între dimensiunile globulelor roșii.

Această modificare poate apărea în numeroase situații și nu stabilește singură un diagnostic.

Printre cauzele posibile se numără:

• deficitul de fier;
• anemia feriprivă;
• deficitul de vitamina B12;
• deficitul de folat;
• anumite anemii mixte;
• perioadele de recuperare după unele anemii sau pierderi de sânge;
• unele situații în care producția ori supraviețuirea eritrocitelor este modificată.

RDW poate crește uneori înainte ca alte modificări ale hemoleucogramei să devină evidente, motiv pentru care trebuie analizat în contextul celorlalte rezultate.

RDW crescut și deficitul de fier

Una dintre situațiile în care RDW poate fi util este evaluarea unui posibil deficit de fier.

Pe măsură ce deficitul evoluează, măduva osoasă poate produce eritrocite mai mici decât cele existente deja în circulație. În sânge ajung astfel să coexiste globule roșii de dimensiuni diferite, iar RDW poate crește.

Dacă există suspiciunea unui deficit de fier, RDW nu este suficient pentru diagnostic. Pot fi necesare și hemoglobina, MCV, feritina, fierul seric, transferina și saturația transferinei.

În special feritina oferă informații importante despre rezervele de fier ale organismului, deși și aceasta trebuie interpretată în context clinic.

Cum se interpretează RDW împreună cu MCV?

Asocierea dintre RDW și MCV (VEM) este mai informativă decât oricare dintre cei doi parametri analizat separat.

RDW crescut + MCV scăzut

Această combinație poate apărea în deficitul de fier și anemia feriprivă, dar există și alte cauze posibile de microcitoză.

RDW normal + MCV scăzut

Poate orienta către alte cauze ale eritrocitelor mici, inclusiv anumite forme de talasemie, însă diagnosticul nu poate fi stabilit doar din acești doi parametri.

RDW crescut + MCV crescut

Poate apărea în unele deficite de vitamina B12 sau folat, precum și în alte situații asociate macrocitozei.

RDW crescut + MCV normal

Această combinație este importantă deoarece o valoare medie normală a MCV poate ascunde existența simultană a unor eritrocite mici și mari.

De exemplu, dacă există două populații de globule roșii cu dimensiuni diferite, media poate rămâne aparent normală, în timp ce RDW evidențiază variația dintre ele.

Ce înseamnă RDW scăzut?

Un RDW scăzut înseamnă, în principiu, că globulele roșii au dimensiuni foarte asemănătoare între ele.

Spre deosebire de RDW crescut, o valoare ușor scăzută are, de obicei, o semnificație clinică mult mai redusă și nu indică singură o anumită boală.

Interpretarea trebuie făcută în continuare în raport cu hemoglobina, MCV și restul hemoleucogramei.

Poți avea RDW normal și totuși să ai anemie?

Da.

Un RDW normal nu exclude anemia. El arată doar că variația dimensiunilor eritrocitelor se află în intervalul de referință.

Diagnosticul anemiei se bazează în principal pe evaluarea hemoglobinei în contextul clinic, iar indicii eritrocitari contribuie la identificarea caracteristicilor și posibilelor cauze ale acesteia.

De aceea, RDW trebuie privit ca o piesă dintr-un tablou mai larg.

Ce analize se interpretează împreună cu RDW?

Pentru evaluarea globulelor roșii, RDW poate fi corelat cu:

• hemoglobina;
• hematocritul;
• numărul eritrocitelor;
• MCV (VEM);
• MCH (HEM);
• MCHC (CHEM);
• reticulocitele.

În funcție de rezultate și de suspiciunea clinică, medicul poate recomanda și feritină, fier seric, transferină, saturația transferinei, vitamina B12 sau folat.

Această abordare este mult mai relevantă decât încercarea de a atribui unei singure valori o anumită boală.

Ce faci dacă RDW este crescut?

Un RDW crescut nu trebuie tratat ca o boală în sine. El este un indiciu de laborator care poate arăta că populația de eritrocite s-a modificat.

Primul lucru care contează este relația cu hemoglobina și MCV. Dacă și acești parametri sunt modificați, interpretarea devine mai relevantă și poate orienta investigațiile următoare.

Dacă RDW este singura valoare ușor modificată, semnificația sa depinde de restul analizelor, istoricul medical și eventualele simptome.

RDW devine cu adevărat util atunci când nu este citit izolat. Împreună cu MCV, hemoglobina și ceilalți indici eritrocitari, poate ajuta la înțelegerea modului în care s-a modificat populația de globule roșii și la orientarea către cauza acestor modificări.

Despre autor

Echipa MEDICINAS transformă informația medicală și științifică într-un conținut accesibil publicului larg, menținând rigoarea surselor. Timp de cinci ani, din echipa de cercetare MEDICINAS a făcut parte și Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor, personalitate de referință a fitoterapiei românești.

Notă

Acest articol are caracter educațional și informativ și nu înlocuiește consultația, diagnosticul sau recomandările unui medic.

Bibliografie

1. Merck Manual Professional Edition. Evaluation of Anemia.
2. MedlinePlus. Complete Blood Count (CBC).
3. National Heart, Lung, and Blood Institute. Anemia.
4. McPherson RA, Pincus MR. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. Elsevier.
5. Keohane EM, Otto CN, Walenga JM. Rodak's Hematology: Clinical Principles and Applications. Elsevier.

Articol citit de 7 persoane