Gastropatia reactivă, numită și gastropatie chimică, reprezintă o afectare a mucoasei stomacului produsă de acțiunea unor factori iritanți, precum medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sau refluxul biliar. Această afecțiune determină modificări ale celulelor și structurii mucoasei gastrice, uneori fără o reacție inflamatorie importantă.
Termenul de gastrită chimică este utilizat uneori pentru aceeași afecțiune, însă gastropatia reactivă este denumirea mai precisă atunci când predomină leziunile și modificările reactive, nu inflamația.
Boala poate fi descoperită întâmplător în timpul unei endoscopii digestive superioare sau al examinării biopsiilor gastrice.
Cauzele gastropatiei reactive
Una dintre cauzele frecvente este utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene, precum ibuprofenul, naproxenul și aspirina. Aceste medicamente pot reduce mecanismele naturale de protecție ale mucoasei gastrice și pot favoriza apariția eroziunilor.
Refluxul biliar reprezintă întoarcerea conținutului duodenal, inclusiv a bilei, în stomac. Expunerea prelungită poate contribui la modificări reactive ale mucoasei, mai ales la persoanele care au suferit anumite intervenții chirurgicale gastrice.
Consumul excesiv de alcool poate produce iritație și leziuni ale mucoasei gastrice, deși modificările asociate alcoolului nu sunt întotdeauna identice cu cele ale gastropatiei reactive clasice.
Ce se întâmplă cu mucoasa stomacului?
Mucoasa gastrică este protejată de mucus, bicarbonat, circulația sanguină locală și mecanisme de regenerare celulară.
Atunci când aceste mecanisme sunt afectate, pot apărea modificări caracteristice, precum hiperplazia foveolară, edemul și congestia vasculară.
Hiperplazia foveolară reprezintă alungirea și proliferarea celulelor de la suprafața mucoasei gastrice, ca răspuns la agresiunea chimică.
În anumite cazuri se dezvoltă eroziuni gastrice, leziuni superficiale care pot provoca sângerare.
Spre deosebire de gastrita cronică asociată cu Helicobacter pylori, gastropatia reactivă poate prezenta un infiltrat inflamator redus sau absent.
Simptomele gastropatiei reactive
Multe persoane cu gastropatie reactivă nu prezintă simptome specifice.
Atunci când apar manifestări, acestea pot include:
Durere sau disconfort epigastric.
Greață și senzație de arsură în partea superioară a abdomenului.
Balonare și plenitudine după masă.
Sațietate precoce.
Vărsături, uneori asociate cu refluxul biliar.
Aceste simptome nu permit diferențierea sigură între gastropatia reactivă, dispepsia funcțională și alte afecțiuni ale stomacului.
În cazurile complicate pot apărea hemoragie digestivă și anemie prin pierdere de sânge.
Gastropatia reactivă și gastrita erozivă
Gastrita erozivă este o denumire utilizată pentru leziunile superficiale ale mucoasei stomacului, însă multe dintre aceste leziuni sunt încadrate mai precis ca gastropatie erozivă.
Gastropatia reactivă descrie în principal tiparul de modificări histologice produs de agresiunea chimică, în timp ce eroziunile descriu leziunile vizibile ale suprafeței mucoasei.
Cele două situații se pot suprapune, dar nu sunt sinonime perfecte.
Diagnosticul gastropatiei reactive
Endoscopia digestivă superioară permite examinarea stomacului și identificarea eventualelor eroziuni, zone de congestie sau alte modificări.
Aspectul endoscopic singur nu este întotdeauna suficient pentru confirmarea gastropatiei reactive.
Biopsia gastrică și examinarea histopatologică pot evidenția hiperplazie foveolară, modificări vasculare și inflamație redusă.
Medicul analizează și istoricul administrării antiinflamatoarelor, intervențiile chirurgicale gastrice și posibilitatea refluxului biliar.
Testarea pentru Helicobacter pylori poate fi recomandată pentru identificarea unei infecții asociate.
Tratamentul gastropatiei reactive
Tratamentul depinde de cauza identificată.
Dacă afecțiunea este asociată cu administrarea antiinflamatoarelor nesteroidiene, medicul poate recomanda întreruperea, reducerea dozei sau înlocuirea medicamentului, atunci când acest lucru este posibil.
Aspirina prescrisă pentru prevenția cardiovasculară nu trebuie întreruptă fără aviz medical.
Inhibitorii pompei de protoni pot fi utilizați pentru reducerea acidității și vindecarea leziunilor asociate antiinflamatoarelor, dar nu elimină refluxul biliar.
În gastropatia asociată refluxului biliar, tratamentul este individualizat. Uneori pot fi luate în considerare medicamente care protejează mucoasa sau alte intervenții, în funcție de severitatea simptomelor și de contextul clinic.
Alimentația și măsurile de protecție gastrică
Nu există o dietă demonstrată că vindecă direct modificările histologice ale gastropatiei reactive.
Mesele moderate, limitarea alcoolului și evitarea alimentelor care agravează simptomele pot contribui la confortul digestiv.
Mușețelul și nalba-mare sunt utilizate tradițional pentru disconfortul digestiv, dar nu există dovezi clinice suficiente că tratează gastropatia reactivă.
Identificarea și controlul factorului responsabil rămân esențiale.
Evoluție și complicații
Gastropatia reactivă poate evolua favorabil după reducerea expunerii la factorii agresivi.
Persistența acestora poate favoriza apariția eroziunilor, a ulcerului gastric sau a sângerării digestive.
Gastropatia reactivă nu trebuie confundată cu gastrita atrofică sau cu metaplazia intestinală gastrică, afecțiuni care au alte mecanisme și implicații pentru monitorizare.
Notă medicală
Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Durerea persistentă, anemia și vărsăturile repetate necesită evaluare medicală. Vărsăturile cu sânge și scaunele negre sugestive pentru hemoragie digestivă necesită asistență medicală de urgență.
Despre autor
Acest articol a fost realizat de echipa editorială MEDICINAS, în cadrul proiectului de educație pentru sănătate și promovare a cercetării științifice în domeniul plantelor medicinale și al medicinei naturale.
De-a lungul activității sale, echipa MEDICINAS a beneficiat de colaborarea, timp de peste cinci ani, cu regretatul Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor, care a contribuit la activitatea de cercetare și la dezvoltarea direcțiilor științifice ale proiectului. Moștenirea sa profesională continuă să reprezinte un reper pentru abordarea documentată și responsabilă a fitoterapiei.
Articolele publicate în prezent sunt redactate și documentate de echipa editorială MEDICINAS, pe baza literaturii științifice și a informațiilor medicale actuale.
Bibliografie științifică selectivă
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Gastritis & Gastropathy. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastritis-gastropathy
Lanas A, Chan FKL. Peptic ulcer disease. The Lancet. 2017;390:613–624. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32404-7
Dixon MF, et al. Reflux gastritis: distinct histopathological entity? Journal of Clinical Pathology. 1986;39:524–530. https://doi.org/10.1136/jcp.39.5.524
Scarpignato C, et al. Effective and safe proton pump inhibitor therapy in acid-related diseases. BMC Medicine. 2016;14:179. https://doi.org/10.1186/s12916-016-0718-z
Articol citit de 8 persoane
Acest articol nu are comentarii!