Polipii gastrici sunt formațiuni care se dezvoltă la nivelul mucoasei stomacului și care pot avea dimensiuni, structuri și comportamente biologice diferite. Majoritatea sunt benigni și sunt descoperiți întâmplător în timpul unei endoscopii digestive superioare. Totuși, anumite tipuri de polipi pot prezenta modificări precanceroase sau se pot asocia cu un risc crescut de cancer gastric.

Termenul de polip gastric descrie aspectul unei formațiuni care proemină de la suprafața mucoasei, nu un diagnostic histologic unic. Pentru stabilirea naturii leziunii este importantă examinarea microscopică a țesutului, obținut prin biopsie sau rezecție endoscopică.

De ce apar polipii gastrici?

Cauzele diferă în funcție de tipul polipului. Unele formațiuni apar în contextul inflamației cronice a stomacului, altele sunt asociate cu modificări ale glandelor gastrice, cu utilizarea anumitor medicamente sau cu predispoziții genetice.

Infecția cu Helicobacter pylori poate contribui la apariția gastritei cronice și a polipilor hiperplazici. În alte situații, utilizarea îndelungată a inhibitorilor pompei de protoni este asociată cu dezvoltarea polipilor glandelor fundice.

Gastrita atrofică și metaplazia intestinală gastrică pot fi prezente în mucoasa din jurul anumitor polipi și reprezintă elemente importante pentru evaluarea riscului oncologic.

Tipurile de polipi gastrici

Polipii glandelor fundice

Polipii glandelor fundice sunt localizați predominant în corpul și fundul stomacului. De obicei, au dimensiuni mici, suprafață netedă și pot fi multipli.

Formele sporadice prezintă, în general, un risc foarte redus de transformare malignă. Unele cazuri sunt asociate cu tratamentul îndelungat cu inhibitori ai pompei de protoni.

Prezența unui număr foarte mare de polipi, apariția lor la vârste tinere sau identificarea displaziei pot ridica suspiciunea unui sindrom ereditar, precum polipoza adenomatoasă familială.

Polipii hiperplazici gastrici

Polipii hiperplazici apar frecvent pe fondul inflamației cronice a mucoasei gastrice. Sunt asociați cu gastrita cronică, infecția cu Helicobacter pylori și uneori cu gastrita atrofică autoimună.

Majoritatea sunt benigni, însă anumite leziuni, în special cele mari, pot conține zone de displazie sau carcinom.

Este importantă și examinarea mucoasei din jur, deoarece aceasta poate prezenta modificări precanceroase independente de polip.

Adenoamele gastrice

Adenoamele gastrice sunt formațiuni epiteliale neoplazice care prezintă displazie. Ele sunt considerate leziuni precanceroase și pot evolua către adenocarcinom gastric.

Riscul de progresie depinde de dimensiunea adenomului, gradul displaziei și caracteristicile histologice.

În majoritatea situațiilor, adenoamele gastrice necesită îndepărtare endoscopică completă și supraveghere ulterioară.

Simptomele polipilor gastrici

Cei mai mulți polipi gastrici nu produc simptome.

Atunci când sunt mari, ulcerați sau localizați în anumite regiuni ale stomacului, pot apărea durere epigastrică, greață, senzație de plenitudine după masă sau sângerare digestivă.

Sângerările cronice pot determina anemie feriprivă, manifestată prin oboseală, slăbiciune sau paloare.

În cazuri rare, un polip voluminos poate afecta evacuarea alimentelor din stomac.

Simptomele nu permit diferențierea sigură dintre un polip benign și unul cu modificări precanceroase.

Cum se diagnostichează polipii gastrici?

Endoscopia digestivă superioară permite vizualizarea directă a mucoasei stomacului și identificarea formațiunilor polipoide.

Medicul evaluează dimensiunea, numărul, localizarea și aspectul leziunilor. Biopsia sau rezecția endoscopică oferă material pentru examenul histopatologic.

În anumite situații, este necesară prelevarea de biopsii și din mucoasa gastrică aparent neafectată, pentru identificarea gastritei atrofice, a metaplaziei intestinale și a infecției cu Helicobacter pylori.

Polipii gastrici pot deveni cancer?

Riscul de malignizare diferă semnificativ între tipurile histologice.

Polipii sporadici ai glandelor fundice au, de regulă, risc foarte redus. Polipii hiperplazici pot prezenta displazie, mai ales când sunt mari, iar adenoamele gastrice au un potențial precanceros bine documentat.

Nu orice polip gastric reprezintă o amenințare oncologică. Totuși, evaluarea corectă este importantă deoarece uneori riscul provine și din modificările existente în restul mucoasei stomacului.

Tratamentul polipilor gastrici

Tratamentul depinde de tipul polipului, dimensiunea acestuia și rezultatul histopatologic.

Unii polipi mici ai glandelor fundice, cu aspect tipic și fără factori de risc, pot necesita doar evaluare endoscopică, fără îndepărtare sistematică.

Polipii hiperplazici mari, simptomatici sau cu aspect suspect pot necesita rezecție endoscopică.

Adenoamele gastrice sunt, în general, îndepărtate complet, deoarece prezintă risc de progresie către cancer.

Dacă este identificată infecția cu Helicobacter pylori, eradicarea acesteia poate favoriza regresia unor polipi hiperplazici și poate contribui la reducerea riscului gastric pe termen lung.

Supravegherea endoscopică

Necesitatea monitorizării depinde de diagnosticul histologic, de prezența displaziei și de modificările mucoasei gastrice.

Pacienții cu adenoame gastrice, displazie sau leziuni precanceroase extinse pot necesita endoscopii periodice.

Intervalul de supraveghere trebuie stabilit individual de gastroenterolog. Nu există un singur program de monitorizare potrivit tuturor polipilor gastrici.

Alimentația și fitoterapia

O alimentație echilibrată, bogată în legume, fructe și compuși bioactivi naturali, contribuie la menținerea sănătății digestive și a funcționării normale a mucoasei gastrice.

În fitoterapia tradițională, plante precum mușețelul, gălbenelele și nalba-mare sunt utilizate pentru susținerea confortului digestiv. Compușii lor activi sunt studiați pentru proprietățile antioxidante, antiinflamatoare și emoliente, cu posibile beneficii asupra mediului gastric.

În cazul polipilor gastrici, alimentația și fitoterapia pot face parte dintr-o abordare complementară a sănătății stomacului, în paralel cu evaluarea histopatologică și supravegherea endoscopică recomandată de medic.

Notă medicală

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultația gastroenterologică. Diagnosticul histopatologic este esențial pentru evaluarea polipilor gastrici. Vărsăturile cu sânge, scaunele negre sau semnele unei hemoragii digestive necesită asistență medicală urgentă.

Despre autor

Acest articol a fost realizat de echipa editorială MEDICINAS, în cadrul proiectului de educație pentru sănătate și promovare a cercetării științifice în domeniul plantelor medicinale și al medicinei naturale.

De-a lungul activității sale, echipa MEDICINAS a beneficiat de colaborarea, timp de peste cinci ani, cu regretatul Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor, care a contribuit la activitatea de cercetare și la dezvoltarea direcțiilor științifice ale proiectului. Moștenirea sa profesională continuă să reprezinte un reper pentru abordarea documentată și responsabilă a fitoterapiei.

Articolele publicate în prezent sunt redactate și documentate de echipa editorială MEDICINAS, pe baza literaturii științifice și a informațiilor medicale actuale.

Bibliografie științifică selectivă

  1. Goddard AF, Badreldin R, Pritchard DM, Walker MM, Warren B. The management of gastric polyps. Gut. 2010;59(9):1270–1276. https://doi.org/10.1136/gut.2009.182089

  2. Shaib YH, Rugge M, Graham DY, Genta RM. Management of gastric polyps: an endoscopy-based approach. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2013;11(11):1374–1384. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2013.03.019

  3. Banks M, et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the diagnosis and management of patients at risk of gastric adenocarcinoma. Gut. 2019;68(9):1545–1575. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2018-318126

  4. National Cancer Institute. Gastric Cancer Prevention (PDQ®). https://www.cancer.gov/types/stomach/hp/stomach-prevention-pdq

Articol citit de 6 persoane