Ulcerul gastric este o leziune a mucoasei stomacului care pătrunde în profunzimea peretelui gastric, dincolo de stratul muscular superficial al mucoasei. Apare atunci când mecanismele naturale de protecție ale stomacului sunt afectate, iar țesuturile devin vulnerabile la acțiunea acidului gastric și a pepsinei.

Ulcerul gastric face parte din categoria bolilor ulceroase peptice, alături de ulcerul duodenal. Cele două afecțiuni au mecanisme asemănătoare, dar diferă prin localizare și prin anumite particularități de diagnostic și tratament.

Boala poate produce durere în partea superioară a abdomenului, greață sau senzație de plenitudine, însă uneori evoluează fără simptome evidente, până la apariția unei complicații.

Cauzele ulcerului gastric

Cele mai importante cauze ale ulcerului gastric sunt infecția cu Helicobacter pylori și utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene.

Infecția cu Helicobacter pylori produce inflamație cronică și poate perturba mecanismele de protecție ale mucoasei. Nu toate persoanele infectate dezvoltă ulcer, dar bacteria reprezintă un factor de risc important.

Antiinflamatoarele nesteroidiene, precum ibuprofenul, naproxenul și acidul acetilsalicilic, reduc sinteza prostaglandinelor implicate în protecția mucoasei gastrice. Riscul crește în funcție de doză, durata utilizării, vârstă și alte medicamente administrate concomitent.

Mai rar, ulcerul poate apărea în contextul unor afecțiuni care determină secreție acidă excesivă, precum sindromul Zollinger–Ellison, sau al unor boli sistemice severe.

Fumatul poate întârzia vindecarea și favoriza recidiva. Stresul psihologic obișnuit și alimentele condimentate nu sunt considerate cauze principale ale ulcerului gastric, deși pot influența simptomele individuale.

Simptomele ulcerului gastric

Cel mai cunoscut simptom este durerea epigastrică, localizată în partea superioară și centrală a abdomenului. Aceasta poate fi descrisă ca arsură, presiune sau durere surdă.

Alte manifestări posibile sunt greața, balonarea, sațietatea precoce și disconfortul după masă.

Simptomele se pot suprapune cu cele întâlnite în gastrită, dispepsie funcțională sau reflux gastroesofagian. Relația durerii cu mesele nu permite diferențierea sigură între aceste afecțiuni.

Unele ulcere, în special la persoanele vârstnice sau la cele care utilizează antiinflamatoare, pot fi puțin simptomatice.

Ulcerul gastric și gastrita: care este diferența?

Gastrita reprezintă inflamația mucoasei stomacului, în timp ce ulcerul gastric este o leziune care pătrunde mai profund în mucoasă.

Gastrita erozivă și gastropatia reactivă pot produce eroziuni superficiale, dar acestea nu sunt echivalente cu un ulcer gastric.

Infecția cu Helicobacter pylori și antiinflamatoarele pot fi implicate în ambele categorii de afecțiuni.

Diagnosticul ulcerului gastric

Endoscopia digestivă superioară permite vizualizarea directă a ulcerului, evaluarea dimensiunilor și localizării sale și identificarea eventualelor semne de sângerare.

În cazul ulcerului gastric, medicul poate recolta biopsii gastrice pentru excluderea unei leziuni maligne, deoarece unele forme de cancer gastric pot avea aspect ulcerat.

Este importantă și testarea pentru Helicobacter pylori, prin metode adaptate situației clinice.

Hemoleucograma și feritina pot fi utile atunci când există suspiciunea unei pierderi cronice de sânge sau a anemiei feriprive.

Tratamentul ulcerului gastric

Tratamentul urmărește vindecarea leziunii, eliminarea cauzei și prevenirea complicațiilor.

Inhibitorii pompei de protoni reduc secreția acidă și reprezintă o componentă importantă a tratamentului.

Dacă este identificată infecția cu Helicobacter pylori, se recomandă o schemă de eradicare care include antibiotice și medicamente antisecretorii. Eliminarea bacteriei trebuie confirmată ulterior printr-un test adecvat.

În ulcerul asociat cu antiinflamatoare, medicul reevaluează necesitatea tratamentului, doza și posibilitățile de protecție gastrică. Aspirina prescrisă pentru prevenția cardiovasculară nu trebuie întreruptă din proprie inițiativă.

Pentru multe ulcere gastrice este recomandată endoscopia de control, pentru confirmarea vindecării și excluderea unei leziuni maligne care ar fi putut fi omisă inițial.

Complicațiile ulcerului gastric

Hemoragia digestivă poate provoca vărsături cu sânge, scaune negre și lucioase, amețeală sau slăbiciune accentuată.

Perforația gastrică apare atunci când ulcerul străbate întregul perete al stomacului și poate produce o durere abdominală bruscă, foarte intensă.

Obstrucția evacuării gastrice poate apărea atunci când inflamația sau cicatrizarea împiedică trecerea normală a alimentelor către duoden.

Aceste complicații necesită evaluare medicală urgentă.

Alimentația, fitoterapia și ulcerul gastric

Nu există o dietă universală care vindecă ulcerul gastric. Alimentația trebuie adaptată toleranței individuale, evitând restricțiile inutile.

Mesele regulate și evitarea alimentelor care agravează simptomele pot contribui la confortul digestiv. Alcoolul și fumatul pot afecta vindecarea.

În medicina tradițională, mușețelul, nalba-mare, lemnul-dulce și gălbenelele au fost utilizate pentru anumite manifestări digestive.

Cercetările moderne au investigat compuși vegetali cu posibile efecte asupra inflamației și mecanismelor de protecție a mucoasei gastrice. Totuși, dovezile clinice nu susțin utilizarea acestor plante ca tratament unic pentru ulcer.

Lemnul-dulce care conține glicirizină poate produce hipertensiune arterială și scăderea potasiului, în special la administrare prelungită.

Suplimentele alimentare nu înlocuiesc tratamentul pentru Helicobacter pylori sau medicamentele necesare vindecării ulcerului.

Prevenirea ulcerului gastric

Prevenția include utilizarea responsabilă a antiinflamatoarelor, identificarea și tratarea infecției cu Helicobacter pylori atunci când este indicat și renunțarea la fumat.

Persoanele care necesită tratament antiinflamator de lungă durată pot avea nevoie de evaluarea riscului gastrointestinal și de măsuri individualizate de protecție.

Simptomele persistente, anemia inexplicabilă sau scăderea involuntară în greutate trebuie investigate, fără a presupune automat că sunt provocate de un ulcer benign.

Notă medicală

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Diagnosticul și tratamentul ulcerului gastric necesită evaluare de specialitate. Vărsăturile cu sânge, scaunele negre, leșinul sau durerea abdominală bruscă și severă necesită asistență medicală de urgență.

Despre autor

Acest articol a fost realizat de echipa editorială MEDICINAS, în cadrul proiectului de educație pentru sănătate și promovare a cercetării științifice în domeniul plantelor medicinale și al medicinei naturale.

De-a lungul activității sale, echipa MEDICINAS a beneficiat de colaborarea, timp de peste cinci ani, cu regretatul Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor, care a contribuit la activitatea de cercetare și la dezvoltarea direcțiilor științifice ale proiectului. Moștenirea sa profesională continuă să reprezinte un reper pentru abordarea documentată și responsabilă a fitoterapiei.

Articolele publicate în prezent sunt redactate și documentate de echipa editorială MEDICINAS, pe baza literaturii științifice și a informațiilor medicale actuale.

Bibliografie științifică selectivă

  1. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Peptic Ulcers (Stomach Ulcers). https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/peptic-ulcers-stomach-ulcers

  2. Lanas A, Chan FKL. Peptic ulcer disease. The Lancet. 2017;390(10094):613–624. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32404-7

  3. Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022;71:1724–1762. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327745

  4. American College of Gastroenterology. Updated Clinical Practice Guideline on Treatment of Helicobacter pylori Infection. 2024. https://gi.org/journals-publications/ebgi/schoenfeld_sep2024/

Articol citit de 14 persoane