Pneumonia de aspirație este o infecție pulmonară care poate apărea atunci când secreții din cavitatea bucală sau alte materiale aspirate ajung în căile respiratorii inferioare și favorizează dezvoltarea unei infecții.

Această formă de pneumonie apare mai frecvent la persoanele cu dificultăți de înghițire, boli neurologice, tulburări ale stării de conștiență sau mecanisme de protecție respiratorie afectate.

Pneumonia de aspirație trebuie diferențiată de pneumonita chimică de aspirație, o inflamație pulmonară provocată de inhalarea conținutului gastric iritant, care nu reprezintă obligatoriu o infecție bacteriană.

Ce este pneumonia de aspirație?

În mod normal, reflexele de înghițire și tuse contribuie la împiedicarea pătrunderii alimentelor, lichidelor și secrețiilor în căile respiratorii.

Aspirația apare atunci când o parte din aceste materiale pătrunde sub nivelul corzilor vocale.

Cantități mici de secreții pot fi aspirate uneori chiar și de persoane sănătoase, fără apariția unei pneumonii. Riscul de infecție crește atunci când mecanismele de protecție sunt afectate.

Cauzele pneumoniei de aspirație

Tulburările de înghițire

Disfagia reprezintă dificultatea de a înghiți și poate favoriza pătrunderea alimentelor sau lichidelor în căile respiratorii.

Bolile neurologice

Accidentul vascular cerebral, boala Parkinson și alte afecțiuni neurologice pot afecta coordonarea înghițirii și reflexele de protecție.

Alterarea stării de conștiență

Sedarea profundă, intoxicația cu alcool și anumite afecțiuni acute pot reduce reflexele care protejează căile respiratorii.

Problemele de sănătate orală

Igiena orală deficitară poate favoriza acumularea bacteriilor în cavitatea bucală și poate contribui la riscul infecțiilor pulmonare asociate aspirației.

Simptomele pneumoniei de aspirație

Manifestările pot include:

  • Tuse.

  • Febră.

  • Expectorație.

  • Respirație dificilă.

  • Durere sau disconfort toracic.

  • Oboseală și alterarea stării generale.

Uneori, tusea apare în timpul meselor sau după înghițirea lichidelor.

La vârstnici, pneumonia de aspirație se poate manifesta prin slăbiciune accentuată, confuzie sau scăderea capacității de alimentație.

Pneumonia de aspirație și pneumonita chimică

Pneumonia de aspirație este o infecție pulmonară asociată materialului aspirat și microorganismelor implicate.

Pneumonita chimică de aspirație este o leziune inflamatorie produsă în special de contactul țesutului pulmonar cu conținut gastric acid.

Pneumonita chimică poate provoca dificultăți respiratorii și modificări radiologice, dar nu necesită automat antibiotice.

Diferențierea celor două situații se face prin evaluarea clinică și urmărirea evoluției.

Diagnosticul

Diagnosticul se bazează pe simptome, factorii de risc, examenul clinic și investigațiile imagistice.

Radiografia toracică poate evidenția modificări pulmonare compatibile cu pneumonia.

În anumite situații, medicul poate recomanda tomografie computerizată sau evaluarea deglutiției pentru identificarea tulburărilor de înghițire.

Tratamentul pneumoniei de aspirație

Tratamentul depinde de severitatea infecției și de caracteristicile pacientului.

Pneumonia de aspirație bacteriană necesită antibiotice prescrise de medic. Acoperirea antibiotică suplimentară pentru bacteriile anaerobe nu este necesară de rutină în toate cazurile, fiind rezervată anumitor situații, precum suspiciunea de abces pulmonar sau empiem.

În formele severe pot fi necesare spitalizarea, oxigenoterapia și tratamentul de susținere.

Prevenirea unor noi episoade de aspirație reprezintă o componentă importantă a îngrijirii.

Plante medicinale și remedii naturiste

În fitoterapia respiratorie sunt utilizate tradițional cimbru, pătlagină, ciuboțica-cucului, eucalipt și tei.

Aceste plante nu tratează pneumonia de aspirație și nu corectează tulburările de înghițire.

Administrarea de ceaiuri, siropuri sau alte lichide pe cale orală poate fi nesigură la persoanele cu disfagie și trebuie adaptată recomandărilor medicale.

Remediile naturiste nu înlocuiesc antibioticele sau tratamentul de susținere atunci când acestea sunt necesare.

Complicațiile pneumoniei de aspirație

Pneumonia de aspirație poate provoca insuficiență respiratorie, abces pulmonar, empiem pleural sau sepsis.

Riscul este mai mare la persoanele fragile, imobilizate sau cu boli neurologice și respiratorii asociate.

Prevenirea pneumoniei de aspirație

Măsurile preventive depind de cauza aspirației și pot include:

  • Evaluarea și tratamentul disfagiei.

  • Adaptarea consistenței alimentelor și lichidelor atunci când este indicată.

  • Poziționarea adecvată în timpul alimentației.

  • Igiena orală regulată.

  • Evaluarea medicamentelor care afectează vigilența.

  • Supravegherea alimentației la persoanele vulnerabile.

Aceste măsuri trebuie individualizate de echipa medicală.

Când trebuie consultat medicul?

Febra, tusea și dificultățile respiratorii apărute după un episod de aspirație necesită evaluare medicală.

Dificultatea respiratorie severă, colorarea albăstruie a buzelor, confuzia nou apărută sau alterarea stării de conștiență necesită asistență medicală de urgență.

Lectură recomandată

Pentru aprofundarea informațiilor despre sănătatea aparatului respirator și fitoterapie, poate fi consultat volumul „Afecțiunile aparatului respirator”, coordonat de Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor.

Cartea „Afecțiunile aparatului respirator” – MEDICINAS

Produse MEDICINAS

Produsele sunt prezentate informativ și nu reprezintă tratamente pentru pneumonia de aspirație. La persoanele cu tulburări de înghițire, administrarea oricărui produs oral trebuie evaluată medical.

Notă medicală

Articolul are caracter educativ și nu înlocuiește consultul medical.

Pneumonia de aspirație poate necesita antibiotice, oxigenoterapie și spitalizare. Plantele medicinale și suplimentele alimentare nu înlocuiesc tratamentul medical și nu trebuie utilizate pentru a amâna evaluarea unei persoane cu dificultăți respiratorii.

Despre autor

Articol redactat de Echipa editorială MEDICINAS, pe baza ghidurilor medicale și a literaturii științifice.

Timp de peste cinci ani, activitatea de cercetare și dezvoltare MEDICINAS s-a desfășurat în colaborare cu regretatul Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor, personalitate de referință a fitoterapiei românești.

Bibliografie științifică selectivă

  1. Mandell LA, Niederman MS. Aspiration Pneumonia. New England Journal of Medicine. 2019;380:651–663. doi:10.1056/NEJMra1714562.

  2. Metlay JP, Waterer GW, Long AC, et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2019;200(7)–e67.

  3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Pneumonia: diagnosis and management. NG250.

  4. British Thoracic Society. BTS Clinical Statement on Aspiration Pneumonia. Thorax. 2023.

  5. World Health Organization (WHO). Informații privind pneumonia și prevenirea infecțiilor respiratorii.

Articol citit de 14 persoane