Pneumonia interstițială reprezintă un grup de afecțiuni pulmonare caracterizate prin inflamația și, în unele cazuri, fibrozarea țesutului care susține alveolele pulmonare. Acest țesut, numit interstițiu pulmonar, are un rol important în menținerea structurii plămânilor și în schimburile de gaze.
Boala poate evolua rapid sau lent, în funcție de cauză. Principalele manifestări sunt dificultatea de respirație, tusea persistentă și oboseala. Unele forme sunt reversibile, în timp ce altele pot determina leziuni pulmonare permanente.
Identificarea cauzei este esențială, deoarece pneumonia interstițială nu este întotdeauna o infecție și nu necesită automat tratament cu antibiotice.
Ce este pneumonia interstițială?
Plămânii conțin milioane de alveole pulmonare, structuri microscopice în care oxigenul trece în sânge, iar dioxidul de carbon este eliminat.
Interstițiul pulmonar este alcătuit din țesut conjunctiv și structuri de susținere situate în jurul alveolelor și al vaselor mici de sânge.
În pneumonia interstițială, acest țesut poate deveni inflamat, îngroșat sau fibrozat, afectând transferul oxigenului către sânge.
Termenul „pneumonie interstițială” cuprinde mai multe tipare de afectare pulmonară, nu o singură boală. În clasificarea internațională ATS/ERS actualizată în 2025 sunt incluse atât forme idiopatice, cât și forme secundare unor cauze identificabile.
Cauzele pneumoniei interstițiale
Infecții respiratorii
Unele infecții virale, inclusiv gripa și COVID-19, pot produce modificări inflamatorii interstițiale pulmonare.
La persoanele imunodeprimate, anumite infecții oportuniste, precum pneumonia cu Pneumocystis jirovecii, pot determina afectare pulmonară difuză.
Nu toate pneumoniile interstițiale sunt însă de origine infecțioasă.
Boli autoimune
Artrita reumatoidă, scleroza sistemică, sindromul Sjögren și anumite miopatii inflamatorii pot afecta țesutul pulmonar.
În aceste situații, inflamația este asociată cu activitatea sistemului imunitar.
Expuneri profesionale și de mediu
Inhalarea repetată a unor particule sau substanțe poate contribui la dezvoltarea bolilor pulmonare interstițiale.
Exemplele includ expunerea la azbest, silice, pulberi organice, mucegaiuri și antigene provenite de la păsări.
Pneumonita de hipersensibilitate este una dintre afecțiunile care pot apărea după expunerea la anumiți antigeni inhalatori.
Medicamente și radioterapie
Anumite medicamente, inclusiv unele tratamente oncologice și antiaritmice, pot produce toxicitate pulmonară.
Radioterapia toracică poate determina, de asemenea, inflamație pulmonară.
Cauze necunoscute
În unele cazuri, investigațiile nu identifică o cauză clară. Aceste forme sunt denumite idiopatice.
Tipuri de pneumonie interstițială
Există mai multe forme și tipare de afectare interstițială.
Pneumonia interstițială nespecifică (NSIP): poate fi asociată bolilor autoimune sau poate fi idiopatică.
Pneumonia interstițială organizată: denumită frecvent pneumonie organizată, poate apărea după infecții, în boli autoimune sau fără o cauză identificabilă.
Pneumonia interstițială acută: termen utilizat istoric pentru o formă severă, cu debut rapid; clasificarea ATS/ERS din 2025 utilizează terminologia de leziune alveolară difuză idiopatică.
Pneumoniile interstițiale fibrozante: sunt caracterizate prin dezvoltarea progresivă a țesutului cicatricial pulmonar.
Fibroza pulmonară idiopatică este o boală fibrozantă distinctă și nu trebuie confundată cu orice pneumonie interstițială.
Simptomele pneumoniei interstițiale
Manifestările diferă în funcție de cauza și severitatea bolii.
Cele mai frecvente simptome sunt:
Tuse uscată, persistentă.
Dificultate de respirație, inițial la efort.
Oboseală și scăderea toleranței la activitate.
Respirație accelerată.
Disconfort toracic.
Febră, mai ales în anumite forme infecțioase sau inflamatorii acute.
În formele cronice pot apărea scăderea în greutate și modificări ale extremităților degetelor, cunoscute drept hipocratism digital.
La auscultația pulmonară, medicul poate identifica raluri crepitante fine.
Cum se diagnostichează pneumonia interstițială?
Diagnosticul presupune corelarea simptomelor cu istoricul medical, examenul clinic și investigațiile pulmonare.
Radiografia toracică
Poate evidenția opacități pulmonare difuze, dar nu este suficientă pentru caracterizarea tuturor formelor de boală interstițială.
Tomografia computerizată de înaltă rezoluție (HRCT)
Este una dintre cele mai importante investigații pentru evaluarea afectării interstițiale.
Poate identifica:
Opacități de tip „sticlă mată”.
Modificări reticulare.
Bronșiectazii de tracțiune.
Zone de consolidare.
Semne de fibroză pulmonară.
Aspectul de „sticlă mată” nu stabilește singur diagnosticul, deoarece poate apărea în mai multe afecțiuni.
Testele funcționale respiratorii
Spirometria, măsurarea volumelor pulmonare și capacitatea de difuziune a monoxidului de carbon (DLCO) ajută la evaluarea funcției pulmonare.
Analizele de sânge
Pot fi recomandate pentru identificarea unei infecții, a unei boli autoimune sau a altor cauze.
Bronhoscopia și biopsia pulmonară
În cazuri selectate, medicul poate recomanda lavaj bronhoalveolar sau biopsie pentru clarificarea diagnosticului.
Nu toți pacienții au nevoie de aceste proceduri.
Tratamentul pneumoniei interstițiale
Tratamentul este stabilit în funcție de cauza identificată, tipul afectării pulmonare și severitatea bolii.
Tratamentul cauzei
În cazul unei infecții confirmate se utilizează tratamentul antiinfecțios corespunzător agentului patogen.
Antibioticele nu sunt indicate automat în toate formele de pneumonie interstițială.
Dacă boala este provocată de o expunere profesională sau de mediu, evitarea agentului responsabil poate fi esențială.
Corticosteroizi și tratamente imunomodulatoare
Anumite forme inflamatorii pot necesita corticosteroizi sau alte medicamente care modifică activitatea sistemului imunitar.
Aceste tratamente nu sunt potrivite pentru toate formele de pneumonie interstițială și pot fi dăunătoare în unele infecții netratate.
Medicamente antifibrotice
În anumite boli pulmonare fibrozante, medicul specialist poate recomanda tratamente antifibrotice pentru încetinirea deteriorării funcției pulmonare.
Oxigenoterapie
Pacienții cu oxigenare insuficientă pot necesita administrarea suplimentară de oxigen, în funcție de evaluarea medicală.
Reabilitare pulmonară
Programele de reabilitare pulmonară pot îmbunătăți toleranța la efort și calitatea vieții în anumite forme cronice.
Pneumonia interstițială se vindecă?
Evoluția depinde de cauza bolii.
Unele forme inflamatorii sau infecțioase se pot ameliora semnificativ după tratamentul adecvat.
În schimb, formele fibrozante pot determina cicatrici pulmonare persistente și deteriorarea progresivă a funcției respiratorii.
Diagnosticul precoce și monitorizarea pneumologică sunt importante pentru stabilirea prognosticului.
Complicații posibile
În formele severe sau progresive pot apărea:
Insuficiență respiratorie.
Hipoxemie persistentă.
Fibroză pulmonară.
Hipertensiune pulmonară.
Reducerea capacității de efort.
Exacerbări respiratorii acute.
Nu toate persoanele diagnosticate cu pneumonie interstițială dezvoltă aceste complicații.
Când trebuie solicitat ajutor medical?
Evaluarea medicală este necesară în cazul tusei persistente, dificultății de respirație sau scăderii progresive a toleranței la efort.
Solicitați imediat ajutor medical de urgență, prin 112, dacă apar dificultăți severe de respirație, confuzie, buze albăstrui, durere toracică intensă sau o deteriorare rapidă a stării generale.
Prevenție și monitorizare
Nu toate formele de pneumonie interstițială pot fi prevenite.
Măsurile utile includ renunțarea la fumat, reducerea expunerii la pulberi și substanțe inhalatorii nocive, respectarea recomandărilor de vaccinare și monitorizarea bolilor autoimune cunoscute.
Persoanele cu diagnostic confirmat pot necesita evaluări periodice, inclusiv teste funcționale respiratorii și investigații imagistice, în funcție de recomandarea pneumologului.
Întrebări frecvente
Pneumonia interstițială este contagioasă?
Nu în mod obligatoriu. Formele autoimune, medicamentoase sau idiopatice nu sunt contagioase. Dacă afectarea interstițială este produsă de o infecție, contagiozitatea depinde de microorganismul responsabil.
Pneumonia interstițială este același lucru cu fibroza pulmonară?
Nu. Fibroza reprezintă formarea de țesut cicatricial, care poate apărea în anumite forme de boală interstițială, dar nu este prezentă în toate cazurile.
Pneumonia interstițială apare doar la persoanele în vârstă?
Nu. Poate apărea la diferite vârste, în funcție de cauză, deși anumite boli fibrozante sunt mai frecvente la adulții în vârstă.
Este suficientă radiografia pulmonară pentru diagnostic?
Nu întotdeauna. Tomografia computerizată de înaltă rezoluție și evaluarea clinică sunt adesea necesare pentru stabilirea diagnosticului.
Lectură recomandată
Pentru aprofundarea informațiilor despre sănătatea aparatului respirator și fitoterapie, poate fi consultat volumul „Afecțiunile aparatului respirator”, coordonat de Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor.
Cartea „Afecțiunile aparatului respirator” – MEDICINAS
Produse MEDICINAS
Produsele sunt prezentate informativ, conform utilizărilor prevăzute de producător, și nu reprezintă tratamente demonstrate pentru bronhopneumonie și nu înlocuiesc tratamentul medical prescris.
Notă medicală
Acest articol are caracter informativ și educativ. Nu înlocuiește consultul pneumologic, investigațiile medicale sau tratamentul recomandat de specialist.
Pneumonia interstițială include afecțiuni cu mecanisme și tratamente diferite. Administrarea de antibiotice, corticosteroizi sau alte medicamente fără stabilirea cauzei poate întârzia diagnosticul și poate agrava anumite situații.
Despre autor
Articol redactat de Echipa editorială MEDICINAS, pe baza ghidurilor și publicațiilor științifice din domeniul pneumologiei.
Timp de peste cinci ani, activitatea de cercetare și dezvoltare MEDICINAS s-a desfășurat în colaborare cu regretatul Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor, personalitate de referință a fitoterapiei românești.
Bibliografie științifică selectivă
Nicholson AG și colaboratorii. Update of the international multidisciplinary classification of the interstitial pneumonias: an ERS/ATS statement. European Respiratory Journal. 2025;66(6):2500158. DOI: 10.1183/13993003.00158-2025.
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). Interstitial Lung Diseases: What Are Interstitial Lung Diseases?
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). Interstitial Lung Diseases: Diagnosis.
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). Interstitial Lung Diseases: Treatment.
American Thoracic Society. Approach to the Evaluation and Management of Interstitial Lung Abnormalities: An Official ATS Clinical Statement. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2025.
Articol citit de 17 persoane
Acest articol nu are comentarii!