Pneumonia fungică este o infecție a țesutului pulmonar provocată de anumite specii de fungi, cunoscuți și sub denumirea de ciuperci microscopice. Aceasta poate apărea după inhalarea sporilor din mediu sau în contextul unor tulburări ale sistemului imunitar.

Unele infecții fungice pulmonare afectează predominant persoanele cu imunitate compromisă, în timp ce altele pot apărea și la persoane anterior sănătoase, în special în anumite regiuni geografice.

Pneumonia fungică necesită un diagnostic precis, deoarece tratamentul diferă semnificativ de cel al pneumoniei bacteriene și pneumoniei virale.

Cauzele pneumoniei fungice

Mai multe microorganisme pot provoca infecții fungice pulmonare.

Aspergillus

Speciile de Aspergillus se găsesc în mediul înconjurător și pot provoca aspergiloză pulmonară invazivă, în special la persoanele cu imunosupresie severă.

Prezența Aspergillus într-o probă respiratorie nu înseamnă automat că pacientul are pneumonie fungică.

Pneumocystis jirovecii

Pneumocystis jirovecii poate provoca pneumonia cu Pneumocystis, întâlnită mai ales la persoanele cu imunitate celulară afectată, inclusiv în anumite cazuri de infecție HIV avansată sau tratamente imunosupresoare.

Histoplasma

Histoplasma poate provoca histoplasmoză pulmonară după inhalarea particulelor fungice din medii contaminate, în special în anumite regiuni geografice.

Coccidioides

Coccidioides poate provoca coccidioidomicoză pulmonară, asociată în principal expunerii la solul din anumite regiuni aride ale continentului american.

Cryptococcus

Cryptococcus poate determina infecții pulmonare, uneori asociate și afectării sistemului nervos central, mai ales la persoanele imunodeprimate.

Factorii de risc

Riscul anumitor pneumonii fungice este crescut la persoanele cu:

  • Infecție HIV avansată.

  • Transplant de organe sau de celule stem.

  • Tratament imunosupresor.

  • Neutropenie prelungită.

  • Anumite boli hematologice.

  • Expunere la fungi endemici în regiuni geografice specifice.

Totuși, unele micoze pulmonare pot apărea și la persoane fără imunodeficiență cunoscută.

Simptomele pneumoniei fungice

Manifestările depind de microorganism și de starea pacientului.

Pot apărea:

  • Tuse persistentă.

  • Febră.

  • Respirație dificilă.

  • Durere toracică.

  • Oboseală accentuată.

  • Scădere în greutate în formele cu evoluție prelungită.

Unele infecții evoluează lent, în timp ce altele pot provoca insuficiență respiratorie severă.

Diagnosticul pneumoniei fungice

Diagnosticul se bazează pe evaluarea clinică, istoricul expunerilor și investigațiile imagistice și microbiologice.

Radiografia toracică și tomografia computerizată pot evidenția modificări pulmonare, dar nu stabilesc singure cauza fungică.

În funcție de microorganismul suspectat, medicul poate recomanda culturi, teste antigenice, teste moleculare, examinarea sputei sau bronhoscopie cu lavaj bronhoalveolar.

În anumite situații este necesară examinarea histopatologică.

Tratamentul pneumoniei fungice

Tratamentul depinde de fungul responsabil, severitatea bolii și starea sistemului imunitar.

Unele infecții necesită medicamente antifungice precum voriconazol, itraconazol sau amfotericină B, în funcție de indicația specifică.

Pneumonia cu Pneumocystis jirovecii este tratată de regulă cu trimetoprim-sulfametoxazol, un medicament antimicrobian care nu face parte din clasele obișnuite de antifungice.

Nu toate infecțiile fungice pulmonare necesită același tratament, iar anumite forme ușoare pot fi monitorizate în condiții bine definite.

Tratamentul trebuie stabilit de medicul specialist. Formele severe pot necesita spitalizare și oxigenoterapie.

Plante medicinale și remedii naturiste

În fitoterapia respiratorie sunt utilizate tradițional cimbru, pătlagină, ciuboțica-cucului, eucalipt și tei.

Aceste plante nu au eficacitate clinică demonstrată în tratarea pneumoniei fungice și nu înlocuiesc medicamentele prescrise.

Persoanele imunodeprimate trebuie să fie deosebit de prudente cu suplimentele și preparatele vegetale, deoarece pot exista interacțiuni medicamentoase sau riscuri de contaminare.

Complicațiile pneumoniei fungice

În funcție de microorganism, pneumonia fungică poate provoca insuficiență respiratorie, afectare pulmonară extinsă sau răspândirea infecției în alte organe.

Infecțiile fungice invazive pot avea o evoluție gravă, mai ales la pacienții cu imunosupresie severă.

Prevenirea pneumoniei fungice

Prevenția depinde de tipul de infecție și de factorii individuali de risc.

În anumite situații sunt recomandate:

  • Reducerea expunerii la praf și materiale cu risc de contaminare fungică.

  • Respectarea măsurilor de protecție recomandate pacienților imunodeprimați.

  • Controlul bolilor asociate.

  • Profilaxie medicamentoasă specifică la anumite categorii de pacienți cu risc crescut.

Nu există o singură metodă de prevenire eficientă împotriva tuturor pneumoniilor fungice.

Când trebuie consultat medicul?

Tusea persistentă, febra și dificultățile respiratorii necesită evaluare medicală, mai ales la persoanele cu imunitate compromisă.

Respirația sever îngreunată, confuzia nou apărută și colorarea albăstruie a buzelor necesită asistență medicală de urgență.

Lectură recomandată

Pentru aprofundarea informațiilor despre sănătatea aparatului respirator și fitoterapie, poate fi consultat volumul „Afecțiunile aparatului respirator”, coordonat de Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor.

Cartea „Afecțiunile aparatului respirator” – MEDICINAS

Produse MEDICINAS

Produsele sunt prezentate informativ și nu reprezintă tratamente pentru pneumonia fungică. Persoanele imunodeprimate trebuie să discute cu medicul înainte de utilizarea suplimentelor.

Notă medicală

Articolul are caracter educativ și nu înlocuiește consultul medical, diagnosticul sau tratamentul prescris.

Pneumonia fungică poate necesita investigații specializate și tratament antimicrobian specific. Plantele medicinale și suplimentele alimentare nu trebuie utilizate pentru a amâna sau înlocui tratamentul medical.

Despre autor

Articol redactat de Echipa editorială MEDICINAS, pe baza ghidurilor medicale și a literaturii științifice.

Timp de peste cinci ani, activitatea de cercetare și dezvoltare MEDICINAS s-a desfășurat în colaborare cu regretatul Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor, personalitate de referință a fitoterapiei românești.

Bibliografie științifică selectivă

  1. Patterson TF, Thompson GR III, Denning DW, et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis. Clinical Infectious Diseases. 2016;63(4)–e60. doi:10.1093/cid/ciw326.

  2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). About Histoplasmosis.

  3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). About Valley Fever (Coccidioidomycosis).

  4. National Institutes of Health (NIH). Pneumocystis Pneumonia: Adult and Adolescent Opportunistic Infections Guidelines.

  5. World Health Organization (WHO). WHO Fungal Priority Pathogens List. 2022.

  6. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Fungal Diseases.

Articol citit de 21 persoane