Sinonime și termeni asociați: nistagmus, mișcări oculare involuntare, oscilații ritmice ale ochilor.
Nistagmusul este o tulburare caracterizată prin mișcări involuntare, repetitive ale ochilor, care pot fi orizontale, verticale sau rotatorii. Aceste mișcări pot afecta stabilitatea privirii și, în anumite situații, claritatea vederii.
Nistagmusul poate fi prezent încă din primele luni de viață sau poate apărea ulterior, ca urmare a unor afecțiuni oculare, vestibulare ori neurologice.
Ce este nistagmusul?
În mod normal, ochii efectuează mișcări coordonate pentru a menține imaginea stabilă pe retină.
Acest mecanism depinde de colaborarea dintre ochi, sistemul vestibular, cerebel, trunchiul cerebral și alte regiuni nervoase.
Atunci când sistemele care controlează mișcările oculare nu funcționează normal, pot apărea oscilații involuntare ale ochilor.
Nistagmusul poate fi un semn clinic al unei afecțiuni, dar există și forme fiziologice, care apar în anumite condiții normale de stimulare vizuală sau vestibulară.
Ce tipuri de nistagmus există?
Nistagmusul infantil
Apare de obicei în primele luni de viață și poate fi asociat cu tulburări ale dezvoltării sistemului vizual sau cu alte afecțiuni oculare.
Uneori, cauza nu poate fi identificată imediat.
Nistagmusul dobândit
Apare ulterior în viață și poate avea cauze vestibulare, neurologice, medicamentoase sau toxice.
Necesită evaluare medicală, în special atunci când se instalează brusc.
Nistagmusul vestibular
Este asociat cu activitatea sistemului vestibular, responsabil de echilibru și orientarea capului în spațiu.
Poate apărea în anumite afecțiuni ale urechii interne sau ale căilor vestibulare.
Nistagmusul central
Poate fi determinat de afectarea cerebelului, trunchiului cerebral sau a altor structuri nervoase centrale.
Anumite caracteristici ale mișcărilor oculare pot ajuta medicul să diferențieze cauzele centrale de cele periferice.
Cum se manifestă nistagmusul?
Manifestările diferă în funcție de cauză și de momentul apariției.
Pot include:
Mișcări repetitive ale ochilor, orizontale, verticale sau rotatorii.
Vedere încețoșată.
Senzația că obiectele din jur se mișcă, numită oscilopsie.
Amețeală sau vertij.
Dificultăți de echilibru.
Adoptarea unei poziții neobișnuite a capului pentru stabilizarea privirii.
Persoanele cu nistagmus infantil pot să nu perceapă mișcarea aparentă a mediului, deoarece sistemul vizual se adaptează în timpul dezvoltării.
Care sunt cauzele nistagmusului?
Printre cauzele posibile se numără:
Afecțiuni congenitale ale sistemului vizual.
Tulburări vestibulare și boli ale urechii interne.
Leziuni ale cerebelului sau trunchiului cerebral.
Scleroza multiplă.
Accidente vasculare cerebrale.
Traumatisme craniene.
Efecte ale unor medicamente sau intoxicații.
Anumite boli neurologice sau metabolice.
Nu toate mișcările involuntare ale ochilor reprezintă nistagmus, iar diagnosticul trebuie stabilit de un specialist.
Cum se diagnostichează nistagmusul?
Evaluarea poate fi realizată de medicul oftalmolog, neurolog sau specialistul ORL, în funcție de simptome.
Examinarea urmărește direcția, amplitudinea și frecvența mișcărilor oculare, precum și relația acestora cu poziția capului și privirea.
Pot fi recomandate teste vestibulare, examinări oftalmologice și, în anumite situații, RMN cerebral.
La copii, identificarea precoce a eventualelor tulburări vizuale asociate este importantă pentru dezvoltarea vederii.
Cum se tratează nistagmusul?
Tratamentul depinde de cauza identificată.
În anumite afecțiuni vestibulare, tratarea bolii de bază poate reduce nistagmusul.
Pentru unele forme de nistagmus infantil pot fi utile corecția optică, măsurile de reabilitare vizuală și, în situații selectate, intervențiile chirurgicale.
În anumite forme dobândite, medicul poate recomanda tratamente medicamentoase specifice.
Nu există un tratament unic eficient pentru toate tipurile de nistagmus.
Când este necesar ajutor medical urgent?
Nistagmusul apărut brusc, mai ales dacă este însoțit de vertij intens, dificultăți de mers, vedere dublă, vorbire neclară sau slăbiciune musculară, poate indica o afecțiune neurologică gravă, inclusiv un accident vascular cerebral.
În această situație, apelați imediat 112.
Concluzie
Nistagmusul reprezintă o mișcare involuntară și repetitivă a ochilor, care poate avea cauze oculare, vestibulare sau neurologice.
Identificarea tipului și a cauzei este esențială pentru alegerea tratamentului și pentru protejarea funcției vizuale.
Pentru informații despre structura cerebrală implicată în controlul mișcărilor și echilibrului, consultați articolul MEDICINAS Cerebelul.
Despre autor
Articol realizat de Echipa editorială MEDICINAS, în cadrul activității de educație medicală și documentare științifică. Experiența echipei include peste cinci ani de colaborare în cercetare și dezvoltare cu Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor.
Notă medicală
Acest articol are scop educațional și nu înlocuiește consultul oftalmologic, neurologic sau ORL, diagnosticul și tratamentul recomandat de un specialist. Apariția bruscă a nistagmusului, în special împreună cu alte simptome neurologice, necesită evaluare medicală de urgență.
Bibliografie științifică selectivă
Leigh RJ, Zee DS. The Neurology of Eye Movements. 5th edition. Oxford University Press; 2015.
Thurtell MJ, Leigh RJ. Nystagmus and saccadic intrusions. Handbook of Clinical Neurology. 2011;102:333–378.
Abadi RV. Mechanisms underlying nystagmus. Journal of the Royal Society of Medicine. 2002;95(5):231–234. https://doi.org/10.1177/014107680209500504
American Academy of Ophthalmology. Nystagmus – Clinical Information. https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-nystagmus
Articol citit de 43 persoane
Acest articol nu are comentarii!