Gastrita eozinofilică este o afecțiune inflamatorie rară a stomacului, caracterizată prin acumularea excesivă a eozinofilelor în mucoasa gastrică. Eozinofilele sunt un tip de globule albe implicate în răspunsurile imunitare, în special în reacțiile alergice și în apărarea împotriva anumitor paraziți.

În condiții normale, stomacul conține foarte puține eozinofile. Creșterea numărului acestora poate produce inflamație și afectarea funcției digestive.

Gastrita eozinofilică face parte din categoria bolilor gastrointestinale eozinofilice non-esofagiene, un grup de afecțiuni care pot implica stomacul, intestinul subțire sau alte segmente digestive.

Cauzele gastritei eozinofilice

Mecanismele gastritei eozinofilice nu sunt pe deplin cunoscute. Cercetările indică implicarea unor reacții imunitare de tip 2, în care anumite substanțe inflamatorii favorizează recrutarea eozinofilelor în țesuturile digestive.

Unele persoane prezintă concomitent alergii alimentare, astm bronșic, dermatită atopică sau rinită alergică. Totuși, prezența unei boli alergice nu înseamnă automat că aceasta este cauza gastritei eozinofilice.

Infecțiile parazitare pot determina, de asemenea, acumularea eozinofilelor în țesuturile digestive și trebuie excluse atunci când contextul clinic sugerează această posibilitate.

Alte cauze ale eozinofiliei gastrice includ anumite reacții medicamentoase, boli inflamatorii și afecțiuni sistemice.

Simptomele gastritei eozinofilice

Manifestările depind de intensitatea inflamației și de regiunile digestive afectate.

Simptomele posibile includ:

  • Durere în partea superioară a abdomenului.

  • Greață și vărsături.

  • Balonare și senzație de plenitudine după masă.

  • Sațietate precoce și reducerea apetitului.

  • Scădere involuntară în greutate, în cazurile mai severe.

Atunci când inflamația afectează și intestinul subțire, pot apărea diaree, tulburări de absorbție și deficite nutriționale.

Aceste manifestări nu sunt specifice gastritei eozinofilice și pot fi întâlnite în gastrita cronică, dispepsia funcțională sau alte boli digestive.

Gastrita eozinofilică și gastroenterita eozinofilică

Gastroenterita eozinofilică este un termen utilizat pentru inflamația eozinofilică ce poate afecta stomacul și intestinul subțire.

În terminologia medicală actuală, localizarea este descrisă mai precis prin denumiri precum gastrită eozinofilică, duodenită eozinofilică sau enterită eozinofilică.

Duodenita eozinofilică afectează duodenul, prima porțiune a intestinului subțire, și poate apărea împreună cu gastrita eozinofilică.

Diferențierea localizărilor este importantă pentru interpretarea biopsiilor și alegerea tratamentului.

Diagnosticul gastritei eozinofilice

Endoscopia digestivă superioară permite examinarea stomacului și recoltarea biopsiilor.

Mucoasa gastrică poate prezenta roșeață, edem, eroziuni sau alte modificări, dar uneori aspectul endoscopic este normal.

Biopsia gastrică este esențială pentru identificarea acumulării eozinofilelor. Deoarece inflamația poate avea o distribuție neuniformă, sunt necesare frecvent mai multe fragmente de țesut.

Nu există un prag histologic universal acceptat pentru toate situațiile clinice. Diagnosticul se bazează pe corelarea simptomelor cu rezultatele biopsiilor și excluderea altor cauze ale eozinofiliei gastrice.

Hemoleucograma poate evidenția eozinofilie sanguină, însă un număr normal de eozinofile în sânge nu exclude boala.

Tratamentul gastritei eozinofilice

Tratamentul este individualizat, deoarece dovezile clinice sunt încă limitate și nu există o schemă universală pentru toate cazurile.

Corticosteroizii pot reduce inflamația eozinofilică și sunt utilizați în anumite forme simptomatice, sub supraveghere medicală.

Dieta de eliminare poate fi luată în considerare la unii pacienți, în special atunci când există suspiciunea unei contribuții alimentare. Aceasta trebuie planificată împreună cu medicul și, preferabil, cu un dietetician, pentru evitarea deficitelor nutriționale.

Terapiile biologice care acționează asupra mecanismelor inflamatorii eozinofilice sunt investigate în studii clinice. Utilizarea lor depinde de indicațiile aprobate și de evaluarea specialistului.

Tratamentul simptomatic poate include și medicamente pentru controlul acidității gastrice, atunci când există indicații asociate.

Alimentația și îngrijirea digestivă

Nu toate persoanele cu gastrită eozinofilică au nevoie de restricții alimentare.

Eliminarea simultană a numeroase alimente, fără evaluare medicală, poate favoriza carențele nutriționale și poate îngreuna identificarea alimentelor implicate.

Mușețelul, ghimbirul și alte plante utilizate tradițional pentru disconfortul digestiv nu au demonstrat eficiență în tratarea inflamației eozinofilice gastrice. În plus, unele produse vegetale pot provoca reacții alergice la persoanele susceptibile.

Evoluție și monitorizare

Gastrita eozinofilică poate avea o evoluție variabilă, cu perioade de ameliorare și recurență.

Monitorizarea urmărește controlul simptomelor, menținerea unei alimentații adecvate și evaluarea răspunsului la tratament.

În anumite situații, medicul poate recomanda repetarea endoscopiei și a biopsiilor pentru aprecierea inflamației, deoarece dispariția simptomelor nu garantează întotdeauna normalizarea aspectului histologic.

Notă medicală

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Diagnosticul gastritei eozinofilice necesită evaluare gastroenterologică și examinare histopatologică. Durerile abdominale persistente, vărsăturile repetate, scăderea involuntară în greutate și semnele de malnutriție necesită investigații medicale.

Despre autor

Acest articol a fost realizat de echipa editorială MEDICINAS, în cadrul proiectului de educație pentru sănătate și promovare a cercetării științifice în domeniul plantelor medicinale și al medicinei naturale.

De-a lungul activității sale, echipa MEDICINAS a beneficiat de colaborarea, timp de peste cinci ani, cu regretatul Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor, care a contribuit la activitatea de cercetare și la dezvoltarea direcțiilor științifice ale proiectului. Moștenirea sa profesională continuă să reprezinte un reper pentru abordarea documentată și responsabilă a fitoterapiei.

Articolele publicate în prezent sunt redactate și documentate de echipa editorială MEDICINAS, pe baza literaturii științifice și a informațiilor medicale actuale.

Bibliografie științifică selectivă

  1. Dellon ES, et al. International consensus recommendations for eosinophilic gastrointestinal disease nomenclature. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2022. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2022.02.017

  2. Talley NJ, Shorter RG, Phillips SF, Zinsmeister AR. Eosinophilic gastroenteritis: a clinicopathological study of patients with disease of the mucosa, muscle layer, and subserosal tissues. Gut. 1990;31(1):54–58. https://doi.org/10.1136/gut.31.1.54

  3. Gonsalves N. Eosinophilic Gastrointestinal Disorders. Clinical Reviews in Allergy & Immunology. 2019;57:272–285.

  4. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Gastritis & Gastropathy. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastritis-gastropathy

Articol citit de 6 persoane