Anti-TPO sunt anticorpi produși de sistemul imunitar împotriva tiroperoxidazei (TPO), o enzimă importantă a glandei tiroide, implicată în producerea hormonilor tiroidieni. Analiza anticorpilor anti-TPO este utilizată în special atunci când există suspiciunea unei afecțiuni autoimune a tiroidei.
Valorile crescute apar frecvent în tiroidita Hashimoto, dar pot fi întâlnite și în boala Graves sau în alte situații. Un rezultat pozitiv nu înseamnă însă automat că tiroida funcționează prea puțin sau prea mult. Pentru evaluarea funcției tiroidei sunt importante în primul rând analize precum TSH și FT4.
Ce este tiroperoxidaza (TPO)?
Tiroperoxidaza este o enzimă prezentă în celulele glandei tiroide și are un rol esențial în procesul prin care aceasta produce hormoni.
Pentru sinteza hormonilor tiroidieni, organismul utilizează iodul. TPO participă la reacțiile prin care iodul este integrat în structurile necesare formării hormonilor T4 (tiroxină) și T3 (triiodotironină).
În mod normal, sistemul imunitar nu atacă această enzimă.
În anumite afecțiuni autoimune, însă, sistemul imunitar poate produce anticorpi care recunosc tiroperoxidaza drept țintă. Aceștia sunt anticorpii anti-TPO.
Ce arată analiza Anti-TPO?
Analiza măsoară cantitatea de anticorpi împotriva tiroperoxidazei prezentă în sânge.
Prezența lor poate indica existența unui proces autoimun tiroidian, dar analiza nu măsoară direct cât de bine produce tiroida hormoni.
Această diferență este importantă.
TSH, FT4 și FT3 sunt utilizate pentru evaluarea funcției hormonale a tiroidei.
Anti-TPO oferă informații despre posibilitatea existenței unui mecanism autoimun.
Prin urmare, două persoane cu valori Anti-TPO crescute pot avea funcții tiroidiene diferite.
De ce se face analiza Anti-TPO?
Medicul poate recomanda determinarea Anti-TPO atunci când rezultatele hormonale, simptomele sau alte investigații sugerează posibilitatea unei afecțiuni autoimune a tiroidei.
Analiza poate fi utilă în situații precum:
- suspiciunea de tiroidită Hashimoto;
- TSH crescut fără o cauză deja cunoscută;
- suspiciunea unei boli tiroidiene autoimune;
- anumite situații asociate bolii Graves;
- evaluarea unor modificări tiroidiene în context clinic specific;
- anumite situații din timpul sarcinii sau după naștere, la recomandarea medicului.
Anti-TPO nu reprezintă însă un test care trebuie efectuat automat tuturor persoanelor care își verifică tiroida.
Care sunt valorile normale pentru Anti-TPO?
Intervalele de referință diferă în funcție de metoda utilizată de laborator.
Din acest motiv, rezultatul trebuie comparat cu intervalul de referință indicat pe propriul buletin de analize.
Unele laboratoare exprimă rezultatul în UI/mL sau IU/mL, însă limita de referință nu trebuie preluată de la un alt laborator.
Un rezultat situat peste limita metodei utilizate este considerat crescut sau pozitiv conform criteriilor laboratorului respectiv.
Ce înseamnă Anti-TPO crescut?
Un nivel crescut al anticorpilor Anti-TPO sugerează existența unei reacții autoimune îndreptate împotriva tiroidei.
Cea mai cunoscută asociere este cu tiroidita Hashimoto, una dintre principalele cauze de hipotiroidism.
Anticorpi Anti-TPO pot fi însă prezenți și în boala Graves și în alte forme de autoimunitate tiroidiană.
Mai important, anticorpii pot fi identificați și la unele persoane care au încă TSH și FT4 normale.
Prin urmare:
Anti-TPO crescut nu înseamnă automat hipotiroidism.
Rezultatul indică autoimunitatea mai degrabă decât funcția hormonală propriu-zisă.
Anti-TPO crescut înseamnă Hashimoto?
Nu în mod automat.
Valori crescute sunt foarte frecvente în tiroidita Hashimoto și pot susține diagnosticul atunci când sunt asociate cu tabloul clinic și celelalte investigații.
Diagnosticul nu trebuie însă stabilit exclusiv pe baza unei singure valori Anti-TPO.
Medicul poate lua în considerare:
- TSH;
- FT4;
- simptomele;
- istoricul medical;
- examenul clinic;
- uneori aspectul ecografic al tiroidei.
Rezultatele trebuie integrate, nu interpretate separat.
Ce este tiroidita Hashimoto?
Tiroidita Hashimoto este o afecțiune autoimună în care sistemul imunitar reacționează împotriva unor componente ale tiroidei.
În timp, procesul inflamator autoimun poate afecta capacitatea glandei de a produce suficienți hormoni, ceea ce poate duce la hipotiroidism.
Evoluția nu este identică la toate persoanele.
O persoană poate avea anticorpi detectabili înainte ca analizele hormonale să devină anormale, motiv pentru care Anti-TPO și TSH nu măsoară același fenomen.
Anti-TPO crescut, dar TSH normal – ce înseamnă?
Această situație este posibilă.
Persoana poate avea anticorpi împotriva tiroidei, dar glanda să producă încă suficienți hormoni pentru menținerea funcției tiroidiene normale.
În acest caz, simpla prezență a Anti-TPO nu înseamnă că este necesar automat un tratament pentru hipotiroidism.
Medicul poate recomanda monitorizarea funcției tiroidei în funcție de context, simptome și factorii individuali.
Ceea ce trebuie urmărit în timp este în special funcția tiroidei, prin analizele considerate necesare.
Anti-TPO crescut și TSH crescut
Atunci când Anti-TPO sunt crescuți și TSH este de asemenea crescut, tabloul poate susține existența unei disfuncții tiroidiene pe fond autoimun.
Interpretarea depinde și de FT4.
De exemplu, asocierea:
TSH crescut + FT4 scăzut + Anti-TPO crescut
poate fi compatibilă cu hipotiroidismul primar de cauză autoimună, în contextul clinic corespunzător.
Dacă TSH este crescut, dar FT4 rămâne normal, poate exista un tablou de hipotiroidism subclinic.
Anti-TPO crescut înseamnă că valoarea trebuie redusă?
Aceasta este una dintre confuziile frecvente legate de anticorpii tiroidieni.
Anti-TPO nu trebuie privit în același mod în care este privită glicemia, de exemplu, unde modificarea valorii poate reprezenta direct un obiectiv terapeutic.
În bolile tiroidiene autoimune, deciziile medicale se bazează în principal pe funcția tiroidei, simptome și contextul clinic, nu pe încercarea de a aduce obligatoriu numărul anticorpilor sub o anumită limită.
O valoare mai mare a Anti-TPO nu poate fi transformată simplu într-o măsură directă a severității simptomelor sau a gradului de afectare funcțională.
Trebuie repetată analiza Anti-TPO?
Nu în toate situațiile.
După identificarea autoimunității tiroidiene, repetarea frecventă a Anti-TPO nu este neapărat utilă pentru monitorizarea funcției tiroidei.
Pentru urmărirea funcției glandulare sunt de obicei mai relevante TSH și, atunci când este indicat, FT4.
Necesitatea repetării anticorpilor depinde de motivul pentru care analiza a fost efectuată și de recomandarea medicului.
Anti-TPO și boala Graves
Boala Graves este o altă afecțiune autoimună a tiroidei, asociată în principal cu hipertiroidismul.
Unele persoane cu boala Graves pot prezenta și Anti-TPO pozitivi, însă anticorpul cu o importanță particulară pentru această afecțiune este TRAb – anticorpul împotriva receptorului pentru TSH.
Din acest motiv, Anti-TPO și TRAb nu sunt teste echivalente.
Fiecare oferă informații diferite despre procesul autoimun.
Care este diferența dintre Anti-TPO și Anti-Tg?
Anti-TPO sunt anticorpi împotriva tiroperoxidazei.
Anti-Tg sunt anticorpi împotriva tiroglobulinei, o proteină produsă de tiroidă și implicată în formarea hormonilor tiroidieni.
Ambele tipuri de anticorpi pot fi întâlnite în bolile autoimune tiroidiene, însă nu reprezintă aceeași analiză și nu trebuie considerate interschimbabile.
Anti-TPO în sarcină
Funcția tiroidei are o importanță deosebită în timpul sarcinii, iar prezența autoimunității tiroidiene poate influența modul în care medicul decide monitorizarea funcției tiroidei.
Un rezultat Anti-TPO pozitiv nu trebuie interpretat izolat.
TSH, hormonii tiroidieni, săptămâna de sarcină, istoricul medical și alte particularități trebuie luate în considerare.
De aceea, rezultatele tiroidiene din timpul sarcinii trebuie discutate cu medicul care urmărește sarcina și, atunci când este necesar, cu endocrinologul.
Anti-TPO și tiroidita postpartum
După naștere, unele femei pot dezvolta tiroidită postpartum, o inflamație a tiroidei asociată cu mecanisme autoimune.
Prezența anticorpilor Anti-TPO poate fi asociată cu un risc mai mare de apariție a acestei afecțiuni, însă anticorpii nu pot spune singuri dacă sau când aceasta se va dezvolta.
Funcția tiroidei trebuie evaluată prin analizele hormonale corespunzătoare atunci când există indicație.
Anti-TPO arată cât de bine funcționează tiroida?
Nu.
Aceasta este ideea esențială pentru interpretarea corectă a analizei.
Anti-TPO arată existența anticorpilor împotriva tiroperoxidazei.
Pentru a vedea cum funcționează efectiv tiroida sunt utilizate în principal TSH și FT4, iar în anumite situații și FT3.
De aceea, un buletin care arată Anti-TPO crescut nu trebuie interpretat fără a cunoaște și funcția hormonală a tiroidei.
Anti-TPO răspunde în principal la întrebarea „există indicii ale unui proces autoimun?”, în timp ce TSH și hormonii tiroidieni ajută la răspunsul la întrebarea „cum funcționează tiroida?”.
Despre autor
Echipa MEDICINAS transformă informația medicală și științifică într-un conținut accesibil publicului larg, menținând rigoarea surselor. Timp de cinci ani, din echipa de cercetare MEDICINAS a făcut parte și Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor, personalitate de referință a fitoterapiei românești.
Notă
Acest articol are caracter educațional și informativ și nu înlocuiește consultația, diagnosticul sau recomandările unui medic.
Bibliografie
- American Thyroid Association. Hashimoto's Thyroiditis.
- American Thyroid Association. Thyroid Function Tests.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Hashimoto's Disease.
- MedlinePlus. Thyroid Antibodies.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Thyroid Disease: Assessment and Management.
- Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ. Williams Textbook of Endocrinology. Elsevier.
Articol citit de 3 persoane
Acest articol nu are comentarii!